简介：【摘要】目的：观察细节管理对提高妇科腔镜手术护理配合质量的效果及对患者满意度的影响。方法：选取2020年7月至2021年7月在我院接受妇科腔镜手术的患者80例，按照随机数法分为对照组（常规管理）和观察组（细节管理），每组40例。比较两组护理满意度、SAS、SDS、生活质量评分、护理合作情况（麻醉护理合作质量、设备交付时间、设备准备充分、医生配合）以及妇科腔镜手术器械不适用程度及丢失程度分析。结果：观察组患者满意度高于对照组（P0.05）。护理后，寡观察组SAS、SDS和生活质量评分均高于对照组P0.05）。观察组妇科腔镜操作不适用和丢失总发生率低于对照组（P

简介：摘要：目的：分析对急性化脓性胆囊炎患者提供腔镜胆囊切除手术治疗的效果及VAS评分影响。方法：选取我院收治的急性化脓性胆囊炎患者，实验时段为2019.6-2021.5，样本共计68例，随机做分组处理，研究组（34例）提供腔镜胆囊切除手术，对照组（34例）提供开腹手术，比对组间临床相关指标、VAS评分。结果：研究组的术中出血量（15.95±3.51）ml、手术时间（38.54±8.69）min、住院时间（4.52±1.21）d均比对照组要短（P

简介：摘要：目的：探讨手术室无缝隙护理模式对腔镜甲状腺癌切除术患者应激反应的影响。方法：2021年1月~2022年6月，选取于徐州市肿瘤医院就诊的84例甲状腺癌患者，随机分为研究组（n=42）与对照组（n=42），对照组实施常规手术室护理模式，研究组实施手术室无缝隙护理模式。比较两组患者的心理状态、生理应激反应、并发症发生情况。结果：研究组术后医院焦虑抑郁量表（HADS）中HADS-A评分、HADS-D评分低于对照组（P

简介：【摘要】目的 研究妇科腔镜手术患者接受细节管理的效果。方法 纳入在我院妇科行腔镜手术的80例患者，随机分组，40例/组。观察组和对照组分别实施细节管理和常规管理，比较管理效果。结果 观察组的手术护理配合质量相关评分均大于对照组，且观察组的患者满意度评分大于对照组（P＜0.05）。结论 对妇科腔镜手术患者实施细节管理不仅可以提高手术护理配合质量，还可以获得患者的满意和认可，有借鉴意义，同时也具备临床推广价值。

简介：摘要：目的：观察超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜下肺癌根治术患者治疗中的应用效果。方法：选取2021年8月～2022年7月我院收治的择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者62例，按照随机数表法分为对照组与观察组各31例。对照组采用静脉全麻联合术后静脉自控镇痛，观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合术后静脉自控镇痛，比较两组术后6h、12h、24h、48h时视觉模拟评分量表（VAS）评分；统计术中舒芬太尼、丙泊酚用量及血管活性药（如去氧肾上腺素、阿托品等）应用情况；监测入室时(T0)，麻醉诱导后5min(T1)，手术开始时(T2)，手术开始后20min(T3)，清醒即刻(T4)各时间点患者平均动脉压（MAP），心率（HR）。结果：观察组患者术后6h、12h、24h、48h VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组舒芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组去氧肾上腺素及阿托品使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 T0时两组MAP、HR水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。T1、T2、T3时观察组MAP水平较T0时均明显降低，且观察组T1、T2、T3、T4时MAP水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。T1、T3时两组HR水平较T0时均明显降低，且观察组T2、T3、T4时HR水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术中效果显著，能够减少术中及术后麻醉药物的用量,提高镇痛效果，使患者术中血流动力学更加平稳，促进患者恢复。

简介：摘要：目的：本文主要是腔镜手术器械的清洗消毒方案中，探讨超声波清洗机和手工清洗的效果。方法：研究的样本为我院消毒供应中心并未进行消毒、清洗的腔镜手术器械，数量：90件，以随机法分为两组，每组45件，其中研究组接受超声波清洗机清洗，参照组接受手工清洗，研讨各组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本及效果。结果：在两组腔镜手术器械清洗消毒效果的统计中得知：经超声波清洗机清洗消毒的研究组合格率更高（P＜0.05）；对各组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本予以分析：参照组更高（P＜0.05）；结论：在腔镜手术器械的清洗消毒中，超声波清洗机清洗消毒方式对提升腔镜手术器械的消毒、清洗合格率，降低其清洗消毒成本、时间具有促进作用。

简介：

简介：摘要：目的：比较等离子和环氧乙烷灭菌法在消毒供应中心腔镜器械消毒灭菌中的应用价值。方法：选择2020.10~2021.10月我院消毒供应中心回收的300件器械，结合不同的消毒方法对其进行分组，其中150件为等离子组（等离子灭菌法），150件为环氧乙烷组（环氧乙烷灭菌法），将两组器械消毒质量、器械受损情况以及物理性能进行对比。结果：等离子组器械消毒合格率略高于环氧乙烷组，但是组间比较无明显差异（P＞0.05），两组器械表面菌落数、镜腔菌落数均无明显差异（P＞0.05）。环氧乙烷组腐蚀损伤评分、粗糙度均低于等离子组，关节灵活度高于等离子组（P＜0.05）。环氧乙烷组耐磨性、抗折断性均优于等离子组（P＜0.05）。结论：等离子灭菌法对腔镜器械的消毒灭菌质量略高于环氧乙烷，但是环氧乙烷对器械造成的损伤更小，对器械物理性能影响较小，需要结合实际合理选择灭菌方法。

简介：摘要目的探讨术中静脉注射吲哚菁绿在慢性萎缩性胆囊炎腔镜手术中辨清肝外胆管结构的临床价值。方法回顾性分析2020年1月—2021年7月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科收治的110例诊断为慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者资料，术前所有患者均行腹部B超检查明确诊断，按照术中是否静脉注射吲哚菁绿将其分为实验组(n＝55)和对照组(n＝55)，实验组术中经外周静脉注射吲哚菁绿5 mg，术中吲哚菁绿荧光显影技术导航下行LC。对照组行常规LC。统计实验组胆囊管、胆总管、肝总管的显影率及显影时间，比较两组患者的一般临床资料、辨清三管时间、手术时间、术中出血量、放置腹腔引流管及拔管时间、中转开腹及胆管损伤、术后住院时间、术后第一次复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平、随访等结果。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1，Q3)描述，采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，实验组所有患者均成功显影肝总管，54例显影胆总管，52例可显影胆囊管，且显影三管时间为(15.8±1.2) min。实验组中辨清三管时间、手术时间、术中出血量及放置腹腔引流管病例分别为(18.5±1.3) min、(64.0±6.8) min、(16.3±6.7) mL、43例，对照组分别为(46.3±8.1)min、(98.7±10.5) min、(53.6±14.9) mL、55例，实验组均明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无中转开腹及胆管损伤病例，对照组有1例中转开腹及1例胆管损伤病例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后拔管时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后第一次复查ALT、GGT水平分别为47(31，75) U/L、38(19，114) U/L，对照组分别为62(53，92) U/L、76(63，96) U/L，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后均随访3个月，实验组无明显并发症，对照组出院后7 d有1例患者出现少量腹腔积液。结论面对慢性萎缩性胆囊炎行LC时，术中静脉注射吲哚菁绿显影肝外胆管有助于辨清其解剖结构避免胆管损伤，提高手术安全性及进度的同时最大限度锻炼并提升术者水平。

简介：摘要目的探讨单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月郑州大学第一附属医院收治的6例行单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术患者的临床资料。男5例，女1例；平均年龄58(46~74)岁。平均体质指数24.6 (20.6~28.2) kg/m2。肿瘤位于左侧2例，右侧4例；肿瘤直径平均9.6(7~13)cm。癌栓Mayo分级Ⅱ级4例，Ⅲ级2例。手术按"先切开取栓再切除肾脏"的策略以减少癌栓脱落，术中遵循"肾动脉离断后静脉优先"的技术路线，在单一体位下完成翻肝右叶，阻断第一肝门血管、下腔静脉两端及左肾静脉，将癌栓取出后缝合重建下腔静脉。分析围手术期指标及术后肿瘤控制情况。结果本组6例手术均顺利完成，平均手术时间210 (130~320) min，平均失血量800 (300~2 100) ml，3例术中输血。术中下腔静脉平均阻断时间为21 (15~43) min。术中出现1例下腔静脉近心端阻断不全，1例第一肝门阻断不全，均在出血状态下完成取栓术；1例术中发现侵犯下腔静脉，取出癌栓上段后将下腔静脉离断。术后重症监护病房住院时间平均2.1 (1~4)d，引流时间平均5 (4~9)d。术后出现肾功能不全3例，肝功能异常2例，经治疗后均恢复正常。术后病理检查示肾透明细胞癌5例，肾肉瘤1例，术后5例口服靶向药物辅助治疗。6例均获得随访，中位随访时间27 (3~54)个月，3例无复发或转移，1例带瘤存活，2例因肿瘤转移死亡。结论单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术具有操作简便、术中无需更改体位、节省手术时间、创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点，是一种安全、可行的治疗肝后下腔静脉癌栓的方法。

简介：摘要目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例，女性36例；年龄（35.0±8.7）岁（范围：19~58岁）。甲状腺乳头状癌最大径为（7.6±5.8）mm（范围：2~30 mm）。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔，置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩，口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔，各置入5 mm套管，操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术，无中转开放手术。手术时间为（99±34）min（范围：50~180 min），术后住院时间为（3.4±2.2）d（范围：2~16 d）。清扫的中央区淋巴结数目为6（5）枚［M（IQR）］（范围：1~25枚）。随访截至术后1个月，术后暂时性甲状旁腺功能减退2例，喉返神经损伤1例，继续随访评估是否为暂时性损伤。术后淋巴瘘、皮下积液及皮下局部红肿各1例，经过保守治疗均痊愈。下唇部轻微麻木1例，于术后1个月恢复正常。无永久性甲状旁腺功能减退发生，无术后出血发生，无颏部麻木发生。结论无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌是可行的，有临床应用价值。

简介：摘要目的评价BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法择期行腔镜胃肠肿瘤切除术患者90例，年龄65~80岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，无术前疲劳。采用随机数字表法分为3组(n＝30)：对照组(C组)、BIS值40~49组(B1组)和BIS值50~60组(B2组)。采用静吸复合全麻。B1组术中BIS值维持40~49，B2组术中BIS值维持50~60、C组术中维持HR和MAP波动幅度不超过基础值的20%，必要时给予血管活性药物。术后采用舒芬太尼+地佐辛+帕洛诺司琼行PCIA，VAS评分>3分时，口服氨酚羟考酮片5 mg或静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术前1 d和术后1、3、7、30 d时行Christensen疲劳评分，记录POFS(Christensen疲劳评分≥6分)发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量；分别于术前1 d和术后1 d，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白浓度。记录术后48 h内补救镇痛情况；记录术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和术后3 d内发热、呕吐和谵妄的发生情况。分别于术后1、3和7 d时行15项恢复质量量表(QoR-15)评分。结果与C组相比，B1组和B2组术后1、3和7 d时Christensen疲劳评分降低，术后7 d时POFS发生率降低，术后各时点QoR-15评分升高，住院时间缩短，术中丙泊酚用量减少(P<0.05)。与B1组比较，B2组术中丙泊酚用量减少，术后各时点QoR-15评分升高(P<0.05)，术后各时点Christensen疲劳评分、各时点POFS发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间各时点血清C反应蛋白浓度、术后补救镇痛率、首次排气时间、首次下床时间和发热、呕吐、谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BIS指导下全麻可减轻腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者POFS，促进术后早期恢复。

简介：摘要：目的 对优质围术期护理干预影响经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术的康复效果进行讨论，并阐述围术期护理要点。方法 选择本院在2019年5月至2020年5月收治的35例行经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术患者，随机分成对照组（18例）与研究组（17例），对照组采用常规护理，研究组采用优质围术期护理，对两组护理前后疼痛情况以及护理满意度进行比较。结果 护理前，两组患者疼痛评分差异不大（P＞0.05），护理后，研究组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术中，应用优质围术期护理可以有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，应在临床上大力推广。

简介：【摘要】目的：探讨在结直肠癌的治疗中采用腹腔镜联合腔内吻合和经自然腔道取标本技术的应用价值。方法：选取2018年7月到2021年7月期间在我院实施腹腔镜下结肠癌微创手术的患者，共有100例。采取随机抽签法将其均分2组，各纳入50例，对照组采取开腹根治术，研究组实施腹腔镜下结肠癌根治术，对比手术及恢复指标。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及住院天数均少于对照组，P＜0.05。结论：对结直肠癌患者采取腹腔镜联合腔内吻合和经自然腔道取标本技术治疗效果确切，可缩短治疗时间，安全性较高，建议推广应用。

简介：【摘要】 甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，且发病率不断上升，手术量因此而增加。部分病人因侧颈方淋巴结需要清扫，传统开放性手术创伤大，疤痕明显，随着腔镜技术发展, 腔镜辅助甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术手术在临床获得根治及美容疗效，有着很好的发展前景。本文就手术演变变革、手术适应症及禁忌症，器械的研发，手术步骤及并发症的防治进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨消毒供应中心实施护理质量控制责任制的方法对腔镜器械供应质量的影响。方法：选择2021年6月至2021年11月使用我院消毒供应中心腔镜器械手术治疗的86例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例，对照组按照传统的腔镜器械质量管理措施进行处理，观察组落实护理质量控制责任制方法对腔镜器械进行管理。比较干预后两组患者术后感染发生率及满意度。结果：落实护理质量控制责任制方法对腔镜器械进行管理后干预组患者术后感染发生率比对照组患者降低，患者使用器械满意度提高，差异有统计学意义(P

简介：【摘要】：目的：探讨快速康复理论在小儿胃肠道腔镜术后护理中对心理状态及负面情绪的效果。方法： 选取我院2021年1月到2022年1月间收治的60例行胃肠道腔镜术患儿，随机分为对照组（进行常规护理）和观察组（进行快速康复理论干预）。结果：观察组患儿护理后心理健康状态明显优于对照组患儿，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：在小儿胃肠道腔镜术后护理中应用快速康复理论干预模式效果显著，能够提升患儿的心理健康状态，降低负面情绪 值得进一步推广。

简介：摘要：目的：探讨甲状腺良性疾病经胸乳入路腔镜切除术的围术期优质护理效果。方法：以甲状腺良性疾病患者为对象，共计98例，均行经胸乳入路腔镜切除术治疗，49例是对照组，应用常规护理，49例是试验组，应用围术期优质护理，对比护理效果。结果：试验组并发症合计率低于对照组，差异P

简介：

简介：摘要目的分析早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法，选取2012年1月—2016年1月辽宁健康产业集团阜新矿总医院收治的402例早期乳腺癌患者，根据术后5年内乳腺癌转移情况将患者分为转移组(n＝37)和对照组(n＝365)。转移组是指患者术后5年内发生乳腺癌转移，对照组是指患者术后5年内未发生乳腺癌转移。比较两组患者的年龄、乳腺癌家族史、乳腺癌分期、病变部位、病灶数量、肿瘤直径、病理组织学类型、组织学分级、分子分型、淋巴结转移情况、远处转移部位、远处转移数目、手术时间、术中出血量、腋窝手术情况、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、术后拔管时间、引流量、术后皮下积液、皮瓣坏死、切口感染、切口愈合不良、患肢活动障碍、住院时间。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。使用多因素Logistic回归分析评估早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素，用SPSS决策树模型预测各危险因素的强度及分层节点。使用R 4.0.2软件绘制受试者操作特征曲线(ROC)，用ROC的曲线下面积(AUC)对连续性变量的分层节点进行验证。结果多因素Logisitic回归分析显示，年龄<40岁(OR＝2.715，95%CI：2.349~3.168，P＝0.002)、有淋巴结转移(OR＝2.604，95%CI：2.413~2.825，P＝0.009)、组织学分级为G3级(OR＝2.473，95%CI：2.331~2.701，P＝0.007)、CEA≥4.10 ng/mL(OR＝2.481，95%CI：2.357~2.616，P＝0.003)和CA153≥18.90 U/mL(OR＝2.467，95%CI：2.344~2.620，P＝0.002)是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。决策树模型显示，年龄<40岁(χ2＝16.18，P<0.001)、有淋巴结转移(χ2＝9.53，P＝0.002)、组织学分级为G3级(χ2＝11.73，P<0.001)、CEA≥4.10 ng/mL(χ2＝13.62，P＝0.001)和CA153≥18.90 U/mL(χ2＝7.39，P＝0.010)均具有对早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的预测能力，各节点ROC曲线的AUC值分别为0.814、0.789、0.761、0.696、0.745，灵敏度分别为84.35%、74.96%、79.35%、71.59%、73.10%，特异性分别为80.16%、77.55%、76.54%、70.32%、76.83%，模型预测性能好。结论年龄<40岁、有淋巴结转移、组织学分级为G3级、CEA≥4.10 ng/mL和CA153≥18.90 U/mL是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。