简介：摘要：随社会文明的不断发展，教育教学也在逐步进行着革新，在新课改的背景下，如何优化小学数学教学的方法成为当下教育工作者共同探究的问题。有效的小数学教学不仅能够调动学生学习的主动性，还可以培养学生的思维转换能力，使学生在社会生活中看到数学知识的实用价值，进而不断强化学生的知识应用能力。对此，本文将对小学数学教学中存在的问题提供一些妥当意见，以供教师借鉴。

简介：摘要目的探讨基于Canvas平台混合式教学模式在研究生循证医学课程教学中的应用效果。方法选择2020—2021学年秋季学期选修北京大学医学部研究生循证医学课程的29名研究生为研究对象，采用传统线下课堂教学和Canvas平台辅助线上教学相结合的混合教学模式，在第一次授课开始前和最后一次授课结束后分别进行问卷调查，了解研究生循证医学课程相关知识点理解、文献阅读量、文献检索和阅读能力的变化。等级变量使用秩和检验，二分类变量使用χ2检验。结果循证医学课程结束后，对23个课程相关知识点表示理解的研究生比课前有显著增加，如理解网状Meta分析的关键假定的研究生从24.1%(7/29)增加至89.7%(26/29)，理解网状关系图的研究生从3.4%(1/29)增加至89.7%(26/29)。同时，每月医学文献阅读量超过20篇的研究生依旧为10人，能够熟练使用文献检索工具的研究生从17人增加至21人，其差异均无统计学意义(均P≥0.05)。结论基于Canvas平台的混合式教学模式在提高研究生循证医学课程相关知识点理解方面取得了较好的成效，研究生在文献阅读量、文献检索和阅读能力方面并未提高。

简介：摘要目的验证一种含炭定位标记液（SPOT）临床应用于内镜下病变标记的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2019年4月—2019年11月期间在首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院确诊胃肠道病变需行内镜治疗或外科手术的115例患者，内镜检查时应用SPOT标记病灶，内镜治疗或外科手术时寻找标记点。采用单组目标值法计算产品标记有效率。观察标记后有无不良事件发生，比较标记前后患者血常规和肝肾功能等变化情况。结果受试者SPOT标记的有效率为99.13%（114/115），标记维持时间可达57 d，标记过程中无穿刺肠壁或注射到腹腔情况。标记后，仅1例患者出现轻度发热，不良事件发生率为23.48%（27/115），均与试验器械无关。标记前后患者血常规和肝肾功能检查差异均无统计学意义（P>0.05）。结论SPOT内镜定位标记液对胃肠道病灶能有效、安全地进行染色标记，无严重不良事件发生，可满足临床使用要求。

简介：摘要目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例，基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组，对比各组抗病毒治疗后食管静脉曲张程度变化情况，对不同转归患者的临床特征（血小板、肝肾功能、肝脏硬度及病毒学应答情况）进行分析。计量资料采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验；计数资料采用χ2检验。结果所有患者均接受以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗，中位治疗时间3.1（2.5～4.4）年，无食管静脉曲张患者比例从30.8%增加至51.9%，轻度由40.4%降至30.8%，中-重度比例由28.8%降至17.3%（χ2=14.067，P=0.001）。共有40.4%患者出现食管静脉曲张逆转，13.5%患者出现食管静脉曲张进展。中-重度患者进展率显著高于轻度及无食管静脉曲张患者（χ2=28.126，P<0.001），60.0%的中-重度患者在抗病毒治疗后仍维持中-重度状态。在进展的中-重度食管静脉曲张患者中，基线血小板及5年平均变化率均显著低于不进展的患者（+3.3%与+34.1%，Z=7.00，P=0.027）。结论经过有效抗病毒治疗，乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张患者能够获得食管静脉曲张逆转，但中-重度食管静脉曲张患者单纯接受抗病毒治疗仍有相当比例进展风险，血小板低且接受抗病毒治疗后血小板不显著上升是进展的临床征象。

简介：摘要目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）引起2型糖尿病患者发生尿路或生殖器感染的风险。方法检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Web of Science、Clinical trials 和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library），以及中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献库（SinoMed）等从建库到2021年8月31日收录的，涉及SGLT2i类药物且报告了生殖器感染或尿路感染结局的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献的标题、试验组与对照组的干预措施、背景用药、结局事件、样本量等信息。对所有现有证据进行多层面的网状Meta分析，尿路感染和生殖器感染相对效应值均表示为OR值及其95%CI。结果最终纳入100篇文献，97篇报告了尿路感染数据，28篇报告了生殖器感染数据。SGLT2i类药物治疗组总样本量为46 697例，纳入文献涉及的SGLT2i类药物具体包括卡格列净、达格列净、贝格列净、荣格列净、埃格列净、恒格列净等，涉及的对照组干预措施包括其他降糖药及安慰剂，总样本量为33 284例，其他降糖药具体包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）、胰岛素、磺脲类等。对于尿路感染结局，卡格列净引起尿路感染的风险较达格列净（OR=0.67，95%CI 0.45~0.99）、贝格列净（OR=0.43，95%CI 0.19~0.98）和荣格列净（OR=0.27，95%CI 0.08~0.97）均更低；与安慰剂相比，埃格列净增加尿路感染的风险（OR=1.21，95%CI 1.04~1.40）；与恒格列净、胰岛素相比，贝格列净增加尿路感染的风险，其OR值（95%CI）分别为4.15（1.08~15.95）和12.16（1.27~116.55）；与荣格列净相比，恒格列净降低尿路感染风险（OR=0.15，95%CI 0.03~0.80）；与胰岛素和磺脲类相比，荣格列净可能增加尿路感染的风险，其OR值（95%CI）分别为19.32（1.65~226.07）和5.82（1.11~30.57）。对于生殖器感染结局，与其他降糖药相比，SGLT2i类药物显著增加患者发生生殖器感染的风险（OR=4.18，95%CI 2.33~7.53）；其中，与DPP-4i相比，SGLT2i类药物增加了患者生殖器感染的风险（OR=3.26，95%CI 1.18~9.06），且细分不同SGLT2i药物后，卡格列净与DPP-4i类相比，引起患者生殖器感染的风险差异有统计学意义（OR=3.80，95%CI 1.08~13.39）。结论SGLT2i类药物中，达格列净、埃格列净、贝格列净和荣格列净引起尿路感染的风险较高。SGLT2i类药物与其他降糖药，尤其是与DPP-4i类相比，增加T2DM患者生殖器感染的风险。

简介：摘要针对催化剂产品生产工艺中振动筛分机粉尘危害严重、治理困难的问题，应用计算流体动力学Fluent软件对振动筛分机主要粉尘逸散点，包括细料/粗料出料口和产品出料口吹扫除尘点的局部排风除尘系统进行数值模拟计算，提出振动筛分机局部通风除尘系统最优设计方案和关键技术参数。研究结果表明，在无需送风吹扫的情况下可通过设置上吸罩防止粉尘扩散，但需对排风量进行准确分析计算，过大或过小均会增加粉尘外溢量。在需要吹扫的前提下，需控制送风风量使出料口形成15 cm高度的8 m/s的风速带，可在有效去除催化剂产品固体颗粒表面粉尘的同时，又确保催化剂产品落入料桶。将模拟结果在某催化剂公司的振动筛分机进行应用，作业场所最大粉尘浓度由改造前的45.80 mg/m3降至5.46 mg/m3，有效改善了作业场所工作环境。

简介：摘要目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统，纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者，所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬化患者肝脏相关死亡事件累积发生率，采用Cox回归模型分析年龄-性别交互作用对肝脏相关死亡事件发生风险的影响。结果共纳入16 738例乙型肝炎肝硬化患者，其中代偿期13 969例（83.46%），失代偿期2 769例（16.54%）。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝硬化并发症病死率为10.84%、12.70%、14.37%；失代偿期患者分别为16.70%、19.02%和20.73%。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝癌病死率分别为5.24%、7.49%和10.25%；失代偿期患者分别为9.01%、11.16%和13.50%。肝硬化患者肝脏相关死亡风险随年龄增长而增高。年龄< 60岁时女性肝硬化患者肝硬化并发症死亡风险低于男性，年龄60～69岁时男女性患者肝硬化并发症死亡风险接近，年龄≥70岁时女性患者肝硬化并发症死亡风险超过男性；而女性患者在多数年龄段肝癌死亡风险均低于男性。结论年龄与肝硬化患者肝脏相关死亡风险呈正相关；女性是肝硬化患者肝癌死亡的保护因素，而对肝硬化并发症死亡风险的保护作用随着年龄增长而逐渐消失。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性、美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者80例，对肿瘤安全性、美容效果评分、上肢功能等进行评估。结果80例患者均成功完成单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术，无严重并发症发生。术后随访16～82个月，中位随访时间为42个月。其中2例局部复发，无远处转移。4例(5%)出现1～3级乳头乳晕缺血。无一例皮下积液发生。通过Breast-Q量表进行评分，证实乳房满意度、胸壁状态满意度、社会心理状态满意度和性健康程度均获得较高评分。上肢功能评分证实术后保留了较好的上肢功能。切口长度(3.6±0.8) cm。出血量(24.7±19.3) mL。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术可以在保证肿瘤安全性的前提下获得较高的美容效果评分及较好的上肢功能恢复，可以作为早期乳腺癌患者手术方式的又一选择。

简介：摘要：随着我国社会经济的不断发展，幼儿园教学受到了越来越多人的关注，游戏活动是儿童学习与成长过程中的重要组成部分，对儿童健康全面的发展有着深远的意义，在幼儿园教学活动中，教师应该合理的选择对儿童有益的游戏，教师要注重以幼儿为教学的主体，不断地对教学思维进行深化改革，努力提升游戏活动中幼儿社会交往与合作能力的培养效率，以此促进幼儿各项基本能力的发展，对幼儿综合素质的提高也有着深远的意义。基于此，本文首先分析了幼儿园的现状分析，接下来分析了在游戏活动中培养幼儿社会交往与合作能力的策略，以此来供相关人士参考。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性，年龄46（11）岁［M（QR）］（范围：26~64岁）。对手术根治性、术后美容效果进行评估，并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。结果34例患者手术均顺利完成，手术时间（313.4±11.7）min（范围：200~485 min），术中出血量（33.8±3.3）ml（范围：10~100 ml）。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死，其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体；无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35（17）个月（范围：12~77个月），1例发生局部复发伴远处转移，1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为（78.3±2.6）分（范围：55~100分）、（89.1±2.3）分（范围：82~100分）、（91.47±1.33）分（范围：43~100分）、（78.5±2.7）分（范围：39~100分）。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度较高。

简介：摘要目的探讨充气法单孔腔镜保留乳房(简称保乳)手术在早期乳腺癌治疗中的应用。方法回顾性分析2017年5月至2018年11月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌且行保乳手术的102例患者临床资料，其中行单孔法腔镜保乳手术者48例(腔镜组)，行开放保乳手术者54例(开放组)，对患者的手术时间、美容效果、并发症及复发情况进行评估。2组患者间手术时间、美容效果的比较采用两独立样本的t检验。结果102例患者均成功完成相应单孔法腔镜保乳或开放保乳手术，其中腔镜组手术时间为(184.2±76.2) min，开放组手术时间为(127.8±68.4) min，2组相比，差异有统计学意义(t＝3.923, P<0.001)。术后2个月进行美容效果评估：腔镜组美容效果评分明显高于开放组[(11.2±0.8)分比(9.1±0.9)分，t＝6.407, P<0.001]。2组患者术后均无皮肤坏死、活动性出血、感染等并发症。中位随访时间11.2个月，2组患者均无局部复发或远处转移病例。结论充气法单孔腔镜保乳手术在保证早期乳腺癌肿瘤根治性的同时，可以较开放保乳手术获得更好的美容效果。

简介：新疆航天经纬测绘技术有限公司 新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：随着我国城镇化建设的不断推进以及我国经济技术的不断日新月异发展，传统形式上的土地测绘技术已经不能够满足我国目前的工程建设要求。因此在这样的大环境下，我国现代测绘技术以及土地测绘技术正在不断的发展和完善过程中，目前已经有了较为广泛的应用，并且取得了较好的实际应用效果。我国的现代测绘技术以及土地测绘技术对于我国目前的土地规划发展有着非常重要的意义。能够让我国的土地资源更加科学合理的规划，同时也能够不断完善我国土地资源的利用。

简介：摘要 ： 在土地信息科学管理活动中，村庄地籍调查是一项十分重要的工作，其可以在很大程度上促进我国土地权属管理水平提升。新时期下，随着现代信息技术的快速发展，越来越多的新方法被应用到村庄地籍调查中，在很大程度上促进了地籍调查水平提升。地理信息系统是当前十分成熟的一种方法，将其应用到村庄地籍调查中，可以获得良好的效果，能确保土地使用的合理，下面对此进行分析。

简介：摘要目的探讨我国职业噪声暴露人群对氧磷酶（paraoxonase，PON）2基因4个位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）易感性之间的关系。方法于2019年4月采用1∶1巢式病例-对照研究方法，在2006年~2015年间建立的河南省某钢铁厂6 297名噪声暴露队列研究人群中筛选接触噪声工龄≥3年、双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）平均听阈≥40 dB者作为听力损失组；并按照同性别、同工种、年龄相差≤5岁，接触噪声工龄相差≤2年且任一耳语频（500、1 000、2 000 Hz）的任一频段听阈场≤25 dB，且纯音听力测试高频平均听阈<35 dB者作为对照组，听力损失组和对照组各286人。调查研究对象一般体格检查和基本信息进行纯音听力测试和作业现场噪声测量。采用高通量单核苷酸多态性分型检测技术（SNPscanTM）法检测PON2基因的4个SNP分型。采用单因素logistic回归统计分析单个SNP与NIHL之间的关系。结果听力损失组平均年龄（40.5±8.0）岁，平均工龄（18.9±9.1）年，双耳高频平均听阈位移（hearing threshold level，HTL）（51.9±9.0）dB，噪声暴露强度范围80.2~93.9 dB（A），累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）范围86.7~108.4 dB（A）·年；对照组平均年龄（39.8±8.1）岁，平均工龄（18.3±8.8）年，双耳HTL（11.7±10.7）dB，噪声暴露强度范围80.1~93.9 dB（A），CNE范围87.9~107.9 dB（A）·年。吸烟在听力损失组和对照组中差异有统计学意义（P<0.01）。在>92 dB的高噪声暴露强度下，rs7785846（CT+TT）基因型是发生职业性噪声聋的危险因素，是野生纯合型（CC）的2.74倍（95%CI: 1.09~6.89，P<0.05）。结论PON2基因的rs7785846（CT+TT）基因型携带者在高噪声强度的暴露下听力更易受损伤。

简介：

简介：摘要在社会信息化快速发展的今天，传统档案管理受到了巨大挑战，科研人员与社会公众对档案的信息需求也更加多样与个性。这就要求档案管理从“实体为核心”的传统模式向“信息为核心”的信息管理模式转变，同时结合社会环境、档案工作特征、档案管理与服务现状等，形成以信息为主的档案信息管理转型。

简介：摘要建筑行业的发展与人们的生产生活息息相关，如果建筑存在质量上的问题，不仅会降低人们的居住体验，还会威胁建筑内部人员的安全。施工管理不仅是提高建筑稳定性的基础，也是提升建筑产品质量的前提。基于此，建筑行业不断加大建筑施工管理与绿色建筑施工管理的研究力度，希望利用先进的管理措施与管理手段，提升建筑质量，维护人们的居住环境，改善传统建筑资源、能源消耗过高的问题，使环境可持续发展的目标成为可能。