简介：摘要目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性，进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例，行内科标准治疗及CSWT，1个月内完成9次CSWT。治疗前，采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌，定位缺血节段；治疗中，实时心电、血压和血氧饱和度监测；并于治疗前、治疗后1和6个月，抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访，内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注，记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量，观察SDF-1、EPCs指标变化，分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT，血流动力学稳定，无任何不良事件发生。与治疗前比较，治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低，SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05)；治疗节段GLS绝对值增加，MPI局部灌注改善(均为P<0.05)；SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示，SDF-1(r＝-0.56，P＝0.00)和EPCs(r＝-0.26，P＝0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关，SDF-1与EPCs无相关性(r＝0.06，P＝0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能，SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。

简介：摘要目前全球乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位。早筛查、早诊断可有效提高乳腺癌患者总体生存率，改善其预后。超声检查是目前国内乳腺癌筛查的重要手段之一。乳腺恶性非肿块型病变(NML)因边缘模糊、无明显占位效应，而容易被乳腺超声检查漏诊或误诊。针对乳腺恶性NML的超声诊断，目前临床主要诊断技术包括以下几种。①二维超声可清晰显示乳腺恶性NML低回声区、微钙化、增粗扩张导管及结构扭曲(AD)等；②彩色多普勒血流显像(CDFI)，可见乳腺恶性NML内丰富血流信号；③超声造影(CEUS)不仅可通过造影剂反映乳腺恶性NML的微血管灌注情况，还能与乳腺影像和报告数据系统(BI-RADS)分类结合，提高诊断乳腺恶性NML效能，降低诊断性组织病理学活检率；④超声弹性成像可定性、定量反映乳腺恶性NML与周围组织弹性差异；⑤乳腺超声自动乳腺全容积成像(ABVS)基于独特的冠状面特征图像，可更加敏感地反映乳腺恶性NML与正常乳腺组织的结构差异；⑥对上述5种超声技术进行联合的多模态超声技术，可有效提高对乳腺良、恶性NML患者的鉴别诊断效能，降低对乳腺恶性NML的漏诊与误诊率。笔者拟就乳腺二维超声、CDFI、CEUS、超声弹性成像、ABVS，以及上述5种超声技术联合的多模态超声技术，在乳腺恶性NML筛查中的应用研究最新进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)右室游离壁纵向应变(RVFWLS)预测终末期心力衰竭(heart failure，HF)患者心肌纤维化(MF)的价值。方法连续纳入2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行心脏移植术的终末期HF患者102例。心脏移植术前行超声检查，获取患者常规右室功能参数：右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、心肌做功指数、三尖瓣环收缩期速度(Tricuspid s′)；应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术获取2D-RVFWLS；应用3D-STE获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVSDV)、右室心博量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、3D-RVFWLS。心脏移植术后获取右室心肌组织，行Masson′s染色定量右室MF，根据组织学MF严重程度将患者分为轻度、中度、重度组。比较三组间各超声参数的差异，并对各超声参数与右室MF行Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析。结果与轻度组、中度组相比，重度组3D-RVFWLS、2D-RVFWLS及常规右室功能参数显著减低(均P<0.05)。右室MF与3D-RVFWLS呈强相关(r＝-0.71, P<0.01)，与2D-RVFWLS呈中等相关(r＝-0.53，P<0.01)，与RVFAC、TAPSE、RVEF、Tricuspid s′、RVSV呈弱相关(r＝-0.47、-0.44、-0.35、-0.29、-0.38，均P<0.01)。相比于2D-RVFWLS及常规右室功能参数，3D-RVFWLS与右室MF相关性最好(r＝-0.71对r＝-0.29～-0.53，均P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示3D-RVFWLS与右室MF独立相关(β＝1.554，P<0.01，校正R2＝0.539)。结论3D-RVFWLS可为临床检测终末期HF患者右室MF程度提供有价值的影像学参考。

简介：无

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者，进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI)，并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比，分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为：血栓44.4%(20/45)，肿瘤44.4%(20/45)，其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE，CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为：(1)血栓：95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24)；(2)良性肿瘤：81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31)；(3)恶性肿瘤：75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质，对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。

简介：摘要BIM技术是一种新型的科技产物，其对于建筑结构设计有着很大的促进作用，不仅能够提升建筑结构的稳定性和安全性，而且还能大力提升建筑结构设计的效率和质量。因此，各建筑企业必须重视BIM技术的合理运用，熟知其具体应用要点，这样才能使其在建筑结构设计中发挥出更大的优势，为我国建筑行业的长期发展提供可靠的技术保障。本文也会对BIM技术在建筑结构设计中的具体应用进行详细的论述，进而提出一些有效的完善措施。

简介：生活中的口语表达，以即兴的为多。表达者事先未做太多的准备，临场因事而发、因景而发或因情而发。深谙此道者有条不紊，对答如流，要言不烦，一针见血；而缺少技巧者则颠三倒四，结结巴巴，无言以对，言语木讷。即兴讲话是一门艺术，也是一种技巧。作为技巧，是可以通过学习和训练而获得的。下面是即兴口语表达中常用的五种技巧：

简介：大学英语口语课堂中的沉默,是很多高校都普遍存在的一个现象.文章主要从学生和教师的角度对这一问题进行了探讨.导致大学英语口语课堂沉默的学生因素是学习动机不强与学习功底不足,而教师授课模式也可能导致口语课堂的沉默.因此,笔者认为大学英语口语教师应该不断完善教学思路,帮助学生澄清错误认识,端正学习态度.同时,应改变“输入式”教学模式,让学生多说.另外,还应改进教学方法,改善提问技巧,让学生在比较轻松的氛围中主动开口说英语,最终达到提高学生口语水平的目的.

简介：《重校古周礼》是据《古周礼》为底本所作,故内容与《周礼》内容略有不同。今我图书馆新得一古本《重校古周礼》,其版本不定,仅以此文略加考证。