简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

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简介：摘要目的观察全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)对胃癌根治术的疗效差异，进一步探讨全腹腔镜下食管-空肠吻合术的安全性及可行性。方法在PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网等中英文数据库中检索2019年9月前公开发表的关于胃癌上述两种手术方式(TLTG组与LATG组)对照研究的文献。检索关键词为胃癌、全胃切除、全腹腔镜、腹腔镜辅助、食管-空肠吻合、gastric/stomach cancer, total gastrectomy, totally/completely laparoscopic, laparoscopic-assisted/laparoscopy-assisted/laparoscopically assisted, esophagojejunostomy/esophagojejunal anastomosis。通过RevMan 5.3软件对两组的数据资料进行Meta分析。结果共检索出258篇文献，经过逐层筛选后，最终纳入11条文献，样本总量为2421例，其中TLTG组1115例，LATG组1306例。Meta结果显示，两组的年龄和性别差异无统计学意义，而TLTG组的平均BMI显著大于LATG组(P＝0.01)。与LATG组相比，TLTG组的手术切口长度明显较短(P<0.001)，术中出血量明显较少(P＝0.003)，淋巴结摘除数量明显较多(P＝0.04)，术后首次进食时间及术后住院时间也明显缩短(P分别为0.03和0.02)，而肿瘤大小、近端切缘长度、总手术时间、吻合时间、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后吻合口相关并发症(包括吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血)及术后总体并发症发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除及食管-空肠吻合术安全可行，与LATG相比，TLTG具有创伤小、出血少、淋巴结易获取、术后恢复快等优点，且TLTG也适用于肥胖患者。

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简介：[摘要]目的：探讨腔镜下子宫肌瘤全切除护理分析。方法：选取2017年3月至2019年7月在我院就诊的子宫肌瘤全切除患者114例，根据随机数字表法进行分组，即对照组57例和观察组57例。观察两组患者术后排气时间、住院时间、并发症的发生率以及手术出血率等。结果：观察组患者术后排气的时间（36.28±1.17）h、术后住院时间（6.32±0.58）d均显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：评估下子宫肌瘤全切除患者心理情况，针对性的进行心理护理，能够有效促进患者的恢复，并且有助于手术的顺利进行。

简介：摘要目的分析全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中应用的优劣势，为甲状腺及旁腺疾病手术治疗提供依据。方法选择2013年9月至2014年9月医院接受甲状腺手术患者100例，对患者进行意愿调查，分为全腔镜组和腔镜辅助组，比较两组的手术时间、第一天引流量、引流总量、引流时间、住院天数以及住院费用，术后5个月评价患者手术效果及满意度。结果通过两组治疗比较，全腔镜组手术时间较长，全腔镜组的第一天引流量及总引流量多于腔镜辅助组，引流时间及住院时间少于腔镜辅助组，住院费用高于腔镜辅助组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺及旁腺全腔镜和腔镜辅助小切口手术都是安全和有效的手术方式，都具有较好的术后美容效果和较高的病人满意度。腔镜辅助小切口旁腺切除术治疗原发性旁腺功能亢进是快速、安全和有效的，且具有较好的美容效果。

简介：乳腺癌的改良根治与保乳手术是可手术乳腺癌最主要的两种手术方式，但是对于某些较早期的乳腺癌采用改良根治不但对外观影响较大，还可能会有过度治疗之嫌；而采用保乳手术又可能增加局部复发率，如：有导管内扩散的导管内癌，病灶不大但有多中心病灶者等。同时，乳房较小的较早期乳腺癌患者采用保乳手术后，双侧乳房明显不对称也影响保乳手术的美容效果。近3年来，西南医院乳腺疾病中心开展了全腔镜下乳腺癌改良根治术。

简介：摘要目的对腔镜全子宫切除术的手术护理价值进行研究。方法采取随机法选择本院妇科2013年06月～2015年06月接收的腔镜全子宫切除术病人共44例，作治疗组，本组所有入选病人均接受护理干预；同期选择腔镜全子宫切除术病人共44例进行对照，作对照组，本组所有入选病人均接受一般护理，对所有入选病人护理效果进行评定，并客观对比两组病人临床指征。结果本研究所有入选患者都已完成救护工作，治疗组入选病人住院时长（4.13±1.17）天，对照组（8.63±2.76）天；治疗组入选病人有3例出现并发症，对照组有15例，两组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论在腔镜全子宫切除术病人中，推行护理干预方案效果突出，不仅可以提升患者临床效果、改善其临床指标，而且还能缩短病人住院时长，防止并发症出现，可推广。

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简介：摘要目的探讨腔镜辅助的小切口切除术（MIVAT）与全腔镜切除术（TET）在临床手术中的创伤度、美容效果、安全性以及患者满意度等方面的差异，为甲状腺以及旁腺疾病患者提供更有效的临床手术治疗方案提供参考依据。方法选择2015年2月至5月间需进行甲状腺及旁腺切除手术的患者80例，根据患者病情及意愿分别采用MIVAT（辅助组）以及TET（对照组）手术方式给予患者治疗，治疗结束后通过手术时间、恢复情况、创伤评定以及患者满意度问卷进行综合评判及分析。结果在两组患者性别、平均年龄以及病情诊断无明显差异的情况下，手术时长、术中平均出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后不适感指标辅助组小于对照组；美容效果指标对照组优于辅助组；而在手术疼痛感方面两组无明显差异。结论MIVAT与TET作为治疗甲状腺及旁腺疾病行之有效的方式，两者各有优劣，在选择治疗方式时应充分考虑患者实际病情、意愿度、要求以及主刀医生的水平综合因素后确定最终治疗方案。

简介：目的：探讨腔镜双叶甲状腺次全切除术的安全性与可行性。方法：收集2012年1月至2014年6月经胸乳入路行腔镜双叶甲状腺次全切除术（腔镜组,n=36）的临床资料,记录患者的一般资料及围手术期相关指标,并与同期施行的开放双叶甲状腺次全切除术（开放组,n=50）进行对比分析。结果：与开放组相比,腔镜组患者年轻[（43.86±13.15）岁vs.（51.86±11.97）岁,P=0.004]、住院时间短[（8.78±1.66）dvs.（11.62±5.78）d,P=0.005],但术后创面总引流量[120（90,154.50）mlvs.49.5（29.5,73.25）ml,P=0.000]及住院费用[9447.10（8659.19,11687.55）元vs.8157.38（6900.88,10007.19）元,P=0.002]均较开放组多,手术时间[（115.97±23.57）minvs.（105.68±26.61）min]、术中出血量[30（20,38.75）mlvs.20（13.75,31.25）ml,P=0.077]及并发症发生率（4/36vs.1/50,P=0.189）两组差异无统计学意义。腔镜组患者对颈部美容效果满意。结论：腔镜双叶甲状腺次全切除术是安全、可行的,颈部美容效果好,在年轻女性患者中具有广阔需求,但术后引流量及费用较传统开放手术多。

简介：摘要目的总结宫腔镜手术切除子宫肌瘤的护理经验，为临床宫腔镜手术护理提供参考依据。方法回顾性分析对32例宫腔镜手术患者实施的围术期护理实践和护理措施。结果术后随访3个月，患者肛门排气时间、术后住院时间采用t检验，结果显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下子宫肌瘤切除术安全可行，认真做好围术期护理，可以缩短住院时间，提高治愈率、减少并发症。

简介：目的探讨全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法对2004年8月至2007年10月间共96例男性乳房发育患者和女性乳腺癌患者行全腔镜乳房皮下腺体切除手术。腔镜手术前对乳房皮下和乳房后间隙充分溶脂和吸脂，通过充气法建立操作空间，腔镜下只需切断乳房皮下和腺体间相连的纤维条索及乳房边缘腺体和周围筋膜附着处即可顺利完成腺体切除。并对乳腺癌患者行后续前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术，术后行常规辅助治疗。全部患者随访3个月至3年，观察手术安全性及美容效果。结果96例共156侧乳房均顺利完成全腔镜皮下腺体切除；单纯腔镜皮下腺体切除的时间为35～125min，平均71min；术中出血量30～170ml，平均94ml。术后并发症发生率2．6％（4／156），其中单侧乳头部分坏死3例，局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率97．9％（94／96）。随访3个月至3年均未出现疾病复发或转移。结论全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少，安全性高，美容效果好。

简介：摘要：目的： 研究探讨全腔镜与开放食管癌手术的临床效果。 方法： 在我们医院选取 72 例 食管癌手术患者， 作为本次研究对象，时间： 2017年 11 月至 2018年 11 月，按照“随机分组方法”展开分组，可以分成对照组、观察组，均包含 36 例患者，对照组：实施开放食管癌手术，观察组：实施 全腔镜手术。比较两个小组手术相关指标。 结果： 观察组手术相关指标优于对照组， 两个小组存在差异（ P＜ 0.05）。结论：全腔镜与开放食管癌手术的临床效果比较，全腔镜临床效果更加优异。

简介：摘要腹腔镜辅助结肠癌根治术已被大家所接受。近年来，全腹腔镜左半结肠切除后腔内吻合术的应用逐渐增多。该方法具有小切口、疼痛轻和术后恢复快等优点，并且不会增加术后并发症的发生率，已被临床医生逐渐接受，各种腔内结肠吻合的方式也不断涌现。目前，腔内结肠吻合可采用手工端端缝合，也可借助吻合器端侧或端端吻合，尚无统一意见及标准。从文献来看，主流方式是直线切割闭合器行侧侧吻合，而术者应根据个人技术特点、肠管具体情况、患者客观经济状况灵活选择，制定个体化的吻合方式。

简介：摘要目的总结全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的护理体会。方法选出20例全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者，按不同护理方法将其分成常规组与综合组各10例，常规组给予常规护理，综合组给予综合护理，对比其效果。结果常规组的并发症发生率是18.0%，综合组的并发症发生率是8.0%，综合组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的好评率是88.0%，综合组的好评率是98.0%，综合组高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。结论全乳晕入路腔镜甲状腺切除术运用综合护理的效果满意，可明显降低术后并发症，有助于提升护理好评率，值得推行。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨选择早期保乳手术进行中青年乳腺癌患者治疗的效果。方法：调选2019年5月至2021年6月进行研究，选择80名乳腺癌患者随机分为对照组与实验组，单组设置

简介：摘要随着腹腔镜器械的改进及外科腔镜下技术的提高，腹部微创手术得到快速发展，腹腔镜胃癌手术也正逐渐走向成熟。对于胃上部癌、胃体癌、皮革胃患者来说，全腹腔镜全胃切除术(TLTG)作为一种微创术式被广泛应用于临床，更小的手术创伤使患者更快的康复，明显提高了患者围手术期生活质量，已成为治疗胃癌，特别是早期可切除胃癌的主要方式之一。TLTG的技术要点和难点是如何在全腹腔镜视野下完成消化道重建，全腔镜下食管空肠吻合是TLTG消化道重建的难点，因此探讨TLTG消化道重建方式成为临床工作者的研究重点。本文就TLTG消化道常见术式作一综述，以期更好地为临床术式选择提供参考。