简介：摘要目的分析顺铂热化疗灌注(HPC)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近远期效果。方法抽取2014年11月至2019年11月陆军第八十三集团军医院收治的肝癌患者70例，按随机数字表法分为HPC组与TACE组，每组35例。TACE组采用TACE治疗，HPC组采用顺铂HPC联合TACE治疗。比较两组近期疗效、肿瘤细胞因子水平、免疫功能、不良反应发生率及远期效果。结果HPC组客观缓解率(85.71%，30/35)高于TACE组(62.86%，22/35)，P<0.05。治疗后，两组肿瘤细胞因子、免疫功能因子均较治疗前改善，且HPC组改善幅度优于TACE组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。HPC组复发率(14.71%，5/34)低于TACE组(36.36%，12/33)，生存率(91.18%，31/34)高于TACE组(72.73%，24/33)，P<0.05。结论顺铂HPC联合TACE治疗肝癌患者，可下调肿瘤细胞因子表达并改善免疫功能，临床近远期效果和安全性良好。

简介：摘要回顾性分析5例接受肝动脉灌注抗生素治疗的细菌性肝脓肿患者的临床资料。此5例患者无法进行经皮穿刺引流并且对静脉注射抗生素治疗无效。应用介入手术操作将剪短的溶栓导管插入肝动脉并固定，同时给予持续全身肝素化。将抗生素通过溶栓导管泵入。药物均选择注射用亚胺培南西司他丁钠，给药剂量和频率参考体静脉给药。5例患者均取得良好疗效。平均临床症状缓解时间为3 d，平均动脉置管灌注时间为9 d。无明显并发症发生。本研究显示经肝动脉灌注抗生素是治疗细菌性肝脓肿的有效手段。

简介：摘要目的探讨死亡后器官捐献供者合并腹腔内广泛夹层动脉瘤，其供肝临床使用的可行性及效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院在临床工作中，经中国人体器官分配与共享计算机系统分配来的1例供肝，术中发现腹腔内血管广泛的夹层动脉瘤，累及腹腔干至肝动脉左右分叉以上，肝动脉重建极其困难，最后采用供者近脾门处脾动脉作为间置血管搭桥，重建成功。结果术后早期监测肝脏血流均满意，无外科并发症，顺利出院。随访至目前，术后13月余，血流满意。结论结合文献复习，有腹腔内夹层动脉瘤使用成功的案例，其夹层未累及远端肝固有动脉，重建难度不大，但面对夹层动脉瘤累及范围较广泛的情况时，应慎重使用。

简介：无

简介：摘要原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中66%的病人初诊时已处于中晚期，失去手术机会。因此，中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗（HAIC）是中晚期肝癌的重要治疗手段，以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展，系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。

简介：摘要我国肝细胞癌（以下简称肝癌）发病率高，且确诊时多为中晚期，常规治疗手段疗效欠佳。寻求新的有效治疗手段，采取合理的多学科综合治疗策略，是提高中晚期肝癌疗效的关键。近年来，中国学者创新性地将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝动脉灌注化疗（HAIC），显著提高了肿瘤反应率和病人生存率，受到越来越多的关注，应用也越来越广泛。《肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识（2021版）》凝聚中国专家采用HAIC治疗肝癌的经验，旨在以此为蓝本，求同存异，将HAIC更合理、有效地应用于肝癌的治疗中。

简介：摘要目的探讨经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）术中肝动脉损伤的发生率及危险因素。方法回顾性分析2002年4月至2020年12月1 446例在北京大学人民医院接受PTBD术的患者的临床资料。结果1 446例PTBD手术中，共发生肝动脉损伤7例，发生率为0.48%。所有病例均采用透视引导穿刺，其中未成功置入引流管者7例（0.48%），发生肝动脉损伤1例，置入1根引流管者1 314例（90.87%），发生肝动脉损伤5例，置入2根引流管者125例（8.65%），发生肝动脉损伤1例。不能成功置入引流管会增加肝动脉损伤的发生率（OR=0.06，95%CI 0.01~0.71，P=0.026）。穿刺针针尖为斜面者1 430例（98.89%），发生肝动脉损伤5例，针尖为三棱形者16例（1.11%），发生肝动脉损伤2例。三棱形针尖会增加肝动脉损伤的发生率（OR=55.57，95%CI 6.84~451.38，P<0.001）。结论肝动脉损伤是PTBD较少见的并发症，采用三棱形针尖穿刺针及不能成功置入引流管是肝动脉损伤的危险因素。

简介：摘要目的观察经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼与单独应用TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效差异。方法选择2019年1月至2020年11月期间在河北医科大学第四医院住院治疗的中晚期肝癌患者，按照是否口服仑伐替尼的意愿，分为试验组和对照组，每组各23例，共46例。对照组只进行TACE治疗，试验组在TACE治疗的基础上从术后第4天开始口服仑伐替尼8~12 mg/d，分别评估TACE术后1、3和6个月后的疗效和不良反应。组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用Mann-Whitney检验。结果在TACE术后6个月评估疗效显示，试验组的ORR为56.5%(13/23)，明显高于对照组[26.1%(6/23)，Z＝-2.073，P<0.05]，DCR为82.6%(19/23)，明显高于对照组[56.5%(13/23)，Z＝-2.178，P<0.05]，两组的ORR和DCR差异有统计学意义，14例(60.8%)患者发生不良反应，相关不良反应主要包括高血压[21.7%(5/23)]，皮疹[30.4%(7/23)]，未发生4级毒性反应。结论TACE联合仑伐替尼是中晚期肝癌安全有效的联合治疗方式。

简介：摘要比较单纯血管翳清除术与传统二次瓣膜置换手术在治疗主动脉机械瓣血管翳形成患者的短期临床疗效差异。2015年3月至2019年10月，共26例患者(女性18例)因主动脉机械瓣置换术后血管翳形成导致瓣膜失功，根据术式不同将患者分为血管翳清除组(接受单纯血管翳清除术)与瓣膜置换组(接受传统二次瓣膜置换手术)。本研究着重比较两组患者术前一般情况，观察两组患者围手术期实验室指标、超声心动图特征，并对其进行随访，以评估两种手术方式在治疗人工瓣膜血管翳上的疗效差异。两组患者术前一般资料差异无统计学意义，全部患者接受择期手术治疗，同期行二尖瓣置换手术8例，三尖瓣修补术15例(置换3例，成形12例)，主动脉根部手术2例，术后无早期不良事件发生。血管翳清除组患者术中体外循环时间(128.7 min对179.7 min，P<0.05)及升主动脉断时间(74.2 min对132.7 min，P<0.05)均显著少于瓣膜置换组患者，术后炎症反应更低，两组患者在其他实验室检查及超声心动图指标方面差异无统计学意义。与传统二次瓣膜置换手术患者相比，单纯血管翳清除术式能够明显减少体外循环时间、大幅降低转机过程带来的全身炎症反应、降低患者住院时间。术后短期内无明显不良影响，是一种值得推广的创新型手术方式，其远期疗效尚待进一步随访调查。

简介：摘要目的分析联合肝切除术结合肝动脉重建治疗肝门部胆管癌10例患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月10例均接受联合肝切除术结合肝动脉重建治疗的肝门部胆管癌患者资料，分析手术情况、围术期并发症及随访结果。结果10例患者中实施左半肝联合尾状叶切除4例(Ⅲb型)，右半肝联合尾状叶切除3例(Ⅲa型)，尾状叶切除2例(Ⅱ型)，切除肝门部胆管及部分左内叶、右前叶及尾状叶1例(Ⅳ型)；接受肝右动脉切除重建6例，肝固有动脉切除重建4例；R0切除率为80.0%，围术期均无死亡病例，术后胆瘘、消化道出血、肝动脉血栓继发胆道感染各1例(10.0%)，均经保守治疗后症状好转；术后随访9～24个月，3例患者分别因肿瘤复发、肝动脉血栓、肝脓肿而死亡，术后24个月的生存率为70.0%(7/10)。结论给予肝门部胆管癌患者联合肝切除术结合肝动脉重建治疗可提高R0切除率，改善肝功能，且患者围术期并发症少、术后生存率高。

简介：摘要目的观察虚拟认知康复训练在肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）致轻度认知障碍患者健康教育中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2015年5月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的126例因TACE术致轻度认知障碍的肝癌患者，随机分为观察组和对照组，各63例。对照组予以常规认知干预，观察组实施虚拟认知康复训练，持续干预2个月。干预前后应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活活动能力量表、中文版癌症自我管理效能量表（SUPPH）比较两组认知功能、日常生活能力及自我效能水平。结果干预前两组患者MoCA、ADL、SUPPH量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预2个月观察组患者MoCA量表总分（21.70±5.27）分、SUPPH量表总分（88.23±21.43）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2.949、4.509；P<0.05）。观察组干预后ADL量表（16.03±3.11）分，对照组（18.06±2.97）分，差异有统计学意义（t=3.747，P<0.05）。结论虚拟认知康复训练能改善因肝癌TACE术致轻度认知障碍者认知功能损伤，提升日常生活能力及自我效能水平。

简介：摘要症状性单纯重度主动脉瓣反流（AR）的标准治疗方法为外科主动脉瓣置换术，但对于解剖合适的高危患者，使用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是合理的。该文报道一例高危单纯AR合并腹主动脉瘤患者成功经颈动脉行TAVR的病例。患者术后症状缓解，术后1个月随访超声心动图提示人工瓣膜功能良好，短期疗效满意。

简介：摘要脑过度灌注综合征是颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术后一种少见但具有生命危险的并发症。如果未及时识别和充分治疗，可能会因脑水肿或脑出血而导致严重神经功能缺损甚至死亡。文章主要对颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术后脑过度灌注综合征的危险因素、病理生理学机制、临床表现、影像学诊断和治疗进行了综述。

简介：摘要目的探讨联合肝叶及血管切除重建根治术治疗肝动脉受侵肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果和预后情况。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月肝动脉受侵HCCA患者98例资料，根据手术方式不同将患者分为联合组(HCCA根治术＋肝叶切除＋肝动脉切除重建术)51例和姑息组(姑息性胆管肿瘤切除术/内引流减黄手术)47例。所有数据均采用SPSS22.0软件处理分析，两组患者术中术后各项指标以(±s)表示，采用独立样本t检验。并发症比较采用χ2检验；采用Kaplan－meier绘制患者的生存曲线；以P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组手术时间、住院费用明显高于姑息组，但术中出血量、住院时间明显低于姑息组(P<0.05)。联合组并发症发生率为52.9%，与姑息组的42.6%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均未发生围术期死亡。随访时间截至2019年11月，联合组的1年、2年、3年生存率分别为84.3%、66.7%、43.1%，，明显高于姑息组的17.0%、10.6%、4.3%(P<0.05)。结论联合肝叶及血管切除重建根治术用于治疗肝动脉受侵HCCA，可有效减少术中出血量，提高患者的生存率。

简介：摘要变异肝动脉(AHA)是胰十二指肠切除术(PD)中极为常见的解剖变异类型，若术中未能准确地辨识和处理，即可增加术中出血风险以及胰瘘、胆瘘、肝功能障碍和肝脓肿等并发症的发生率。本文对AHA的分类、术前影像学评估手段、手术方案的选择和术中对AHA的辨识以及处置方式进行综述，以深入阐述AHA对PD的影响。

简介：摘要肝细胞癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命和健康。外科治疗是HCC患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植术。肝动脉灌注化疗(HAIC)通过对肿瘤供血动脉直接灌注化疗药物，以提高肿瘤局部药物浓度和疗效。HAIC作为外科手术术前降期和术后辅助治疗的有效手段，在提高肝癌手术切除的可行性和降低术后复发率方面有着积极的作用。本文将就HAIC在HCC外科治疗领域中的临床应用及研究进展进行综述。

简介：摘要目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理。方法选取2016年7月至2018年9月深圳市第三人民医院收治的肝癌患者66例，采取数字表随机法将肝癌患者分成两组，观察组和对照组各33例。两组患者均应用经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗，对照组应用常规护理，观察组加强常规护理，应用精准护理，比较两组护理效果。结果观察组不良反应率为3.03%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者的总满意度(100.00%)高于对照组(87.88%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融术需精心的临床护理配合，精准护理可明显降低患者并发症发生率，并且提高护理满意度，是一种优秀的护理方法。

简介：摘要目的探讨选择性阻断肝动脉血流在肝囊型包虫外囊完整剥离术中的应用效果。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2019年1月连续接受手术治疗的80例肝囊型包虫病患者资料，其中男性36例，女性44例，平均年龄47岁。所有患者均行肝包虫外囊完整剥离术，依据术中血流阻断不同分为：A组(n＝42)，选择性阻断肝动脉；B组(n＝38)，阻断第一肝门血流。比较两组住院天数、术中出血量、术后通气时间以及并发症。比较两组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素。结果A组术中出血量(215.7±29.6)ml、术后通气时间(2.3±0.1)d、住院天数(11.6±1.0)d，少于B组(254.8±20.6)ml、(3.2±0.2)d、(12.7±0.7)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后发生并发症4例(9.5%)，B组发生并发症5例(13.2%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第3天ALT、AST、白蛋白和总胆红素均优于B组，差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后第5天ALT(62.8±5.2)U/L、AST(32.7±2.6)U/L、白蛋白(39.1±0.3)g/L、总胆红素(12.1±0.5)μmol/L，均优于B组(121.9±5.6)U/L、(53.9±8.0)U/L、(32.2±0.6)g/L、(19.3±0.9)μmol/L，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肝囊型包虫病外囊完整剥离术中选择性阻断肝动脉，在控制术中出血以及术后肝功能恢复等方面优于传统第一肝门血流阻断法。

简介：摘要回顾性分析2021年6月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院行目标流域动脉染色法解剖性肝切除的4例原发性肝癌患者临床资料，其中男性3例，女性1例，年龄(52.0±3.7)岁。2例为肝右叶肿瘤合并门静脉癌栓，采取肝右叶切除联合肝断面门静脉断端取栓术；1例为肝右前叶肿瘤，肿瘤侵犯门静脉右前支腹侧段，采取肝右前叶切除术；1例为肝左叶肿瘤合并门静脉癌栓，采取肝左叶切除联合肝断面门静脉断端取栓术。4例患者术中均成功实施了目标流域动脉染色法指导解剖性肝切除，术后无胆漏、出血等并发症。因此，对于合适的肝癌病例可以采用目标流域动脉染色法的解剖性肝切除术。

简介：摘要目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)预后的影响因素。方法抽取2016年10月至2020年10月于南阳市中心医院接受TACE治疗的HCC患者共296例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。计算患者的第1、2、3年累积生存率；并分析影响患者TACE预后的因素。结果本研究共296例患者，男246例，女50例；年龄25～87(56.3±10.8)岁；至随访结束时死亡243例，占82.09%。患者治疗后第1、2、3年累积生存率分别为73.99%、40.20%、22.30%。多因素分析结果显示，肝癌分期、甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GT)、肿瘤最长径、肿瘤数目、动静脉瘘是影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素(P<0.05)。结论影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素包括肝癌分期、AFP和GT水平、肿瘤最长径、肿瘤数目及动静脉瘘。