简介:【摘要】目的:研究综合护理在颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中的应用。方法:选取我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者,按照随机数字表法分为两组,每组均35例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上另外给予心理护理、健康指导等综合护理方式 ,比较两组患者护理后的生活质量。结果:观察组的患者愈后生活质量高于对照组(p<0.05),综合模式下患者在护理后的生活质量明显高于常规护理下的患者生活质量。结论:在一般护理基础上加以心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理,促使患者不良情绪得到有效改善,患者护理依从性也有所提升,非常值得推广。
简介:摘要胰腺癌是预后极差的消化系统恶性肿瘤,手术切除是胰腺癌患者获得根治的唯一希望。虽然目前各共识和指南详细描述了胰头癌根治术标准和扩大淋巴结清扫的范围,但对于具体的淋巴结清扫范围对预后的影响仍有争议。目前研究者不但提出了一些改良的淋巴结清扫范围,如胰腺全系膜切除和海德堡三角清扫,且建议对腹侧和背侧胰头癌选择不同的淋巴结清扫范围。此外,在清扫主动脉旁淋巴结后,钩突部和非钩突部胰头癌患者的预后有所不同,值得进一步研究。新辅助治疗和转化治疗为胰腺癌患者提供了更多的手术机会,海德堡三角清扫对于改善这些胰腺癌患者的预后有潜在价值。本文总结了近年来标准和扩大淋巴结清扫、特定部位胰头癌的淋巴结清扫及新辅助治疗或转化治疗后淋巴结清扫范围等问题的探索与最新进展。
简介:摘要随着早期胃癌诊断率逐渐上升,在确保肿瘤根治性的前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能是临床医生必须要考虑的。保留幽门胃切除术是一种对早期胃中部癌患者进行的保留幽门、幽门下血管及迷走神经的功能保留手术。目前主要的争议之一,是对保留幽门胃切除术淋巴结有限清扫的彻底性。各项研究报道,早期胃中部癌淋巴结转移率相对较低,尤其是幽门上下区及胰腺上区淋巴结的转移。此外,对于血管和神经的保护,需要牺牲部分淋巴结的清扫,这在各大中心的研究报道中,也是安全可行的。日本和韩国已开展大量的临床研究,术后随访及循证医学方面的证据逐渐增加,为淋巴结清扫的安全性提供依据。有关保留幽门胃切除术与传统的远端胃切除术比较的大宗病例研究中报道,其术后倾倒综合征、胆汁反流性胃食管炎、体质量减轻、营养不足等发生率较低。同时,前哨淋巴结导航技术正逐步应用于早期胃癌的诊治,其临床应用的价值仍需进一步的临床研究。
简介:摘要:目的 探讨早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果。方法 从医院妇产科2019年1月至2023年5月之间收治的早期宫颈癌患者中选取100例作为研究对象。其中,使用腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗方式的患者是观察组,使用经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术进行治疗的患者是对照组。对两组患者手术治疗情况以及并发症发生情况进行比较。结果 观察组患者术中出血量更少,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌的术中出血量更少、手术时间更短等,同时也能够降低并发症发生率,值得进行临床推广。
简介:摘要目的探讨en-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2022年2月于浙江省人民医院接受腹腔镜胆囊癌根治术的87例胆囊癌患者的临床资料,其中男性26例,女性61例,年龄67.0(59.0,72.0)岁。依据淋巴结清扫手术方式分为en-bloc清扫组(n=29)与非en-bloc清扫组(n=58)。比较两组患者一般资料、肿瘤特征、手术情况及复发生存等指标的差异。利用电话随访患者的术后生存状态。结果En-bloc清扫组的淋巴结清扫数目9.0(8.0,12.0)个多于非en-bloc清扫组的8.0(4.8,11.0)个,差异有统计学意义(Z=-2.39,P=0.017)。两组患者在年龄、性别、术前血生化指标、肿瘤糖类抗原19-9、肿瘤分期、神经和脉管侵犯、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆瘘、腹腔出血及腹腔感染)发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。En-bloc清扫组患者的中位生存时间长于非en-bloc清扫组患者(21比15个月),En-bloc清扫组患者的中位无复发生存时间为18个月,也长于非en-bloc清扫组患者的10个月,但两组患者术后的累积生存率和累积无复发生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊癌根治术中,en-bloc淋巴结清扫术安全可行,可比非en-bloc淋巴结清扫术获得更多的淋巴结。
简介:摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术在治疗肾盂和上段输尿管肿瘤患者中的手术技巧,总结短期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月由南京医科大学第一附属医院收治的22例高危肾盂和(或)上段输尿管肿瘤患者的临床资料,患者均接受机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术+改良腹膜后淋巴结清扫术治疗。左侧清扫范围包括肾门、腹主动脉表面、腹主动脉旁淋巴结,右侧包括肾门、下腔静脉表面、下腔静脉旁、下腔静脉后、腹主动脉下腔静脉间淋巴结。结果患者手术时间为(138±14)min,清扫淋巴结(14.0±4.5)枚,18.2%(4/22)的患者为淋巴结阳性。随访(14.3±6.3)个月,其中2例患者出现膀胱内肿瘤复发,1例淋巴结转移患者死于肺转移。结论机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术安全可行,对显露肾门、下腔静脉后方、腹主动脉下腔静脉间淋巴结的效果令人满意。
简介:【摘要】目的:比较乳腺癌根治术患者接受术后淋巴结清扫与非清扫疗法后的生存情况。方法:我院于2020年7月开始证实启动本次研究,筛选的研究对象均为乳腺癌根治术患者,截止2023年6月,符合标准的样本数共计78例,随机将其中的39例研究对象纳入对照组(术后不行淋巴结清扫术),剩余研究对象则归属观察组(术后淋巴结清扫术),比较组间相关指标的差异。结果:与对照组相比可知,观察组术后的并发症发生率较低,且术后3年复发率、远处转移率以及生存率均较佳(P<0.05)。结论:与术后不行淋巴结清扫术患者相比,乳腺癌根治术后行淋巴结清扫术的患者并发症较少,且生存率较高,临床效果显著。
简介:摘要脾门淋巴结转移是胃上部癌患者不良预后的危险因素之一,腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫(LSPSHL)能有效使脾门淋巴结转移高危人群生存获益。然而,LSPSHL手术难度大,仍是胃上部癌根治术中富有挑战的手术难点,加之脾门区解剖位置深在、血管错综复杂,若操作不当也容易导致脾血管损伤、脾脏损伤和胰腺损伤等相关并发症。因此,在预防和处理LSPSHL相关并发症方面,首先应以预防为主,明确手术适应证,个体化选择LSPSHL获益人群,从而避免过度清扫所带来的风险;其次,在LSPSHL围手术期中,应提高对相关危险因素的认知,在良好的术野暴露和正确的解剖层面中规范而精准操作,尽可能避免周围组织器官的损伤所带来的风险,并掌握处理相关并发症的手术技巧和有效措施,从而提高LSPSHL的手术安全性。
简介:【摘要】目的:分析腹膜后淋巴结清扫与宫颈病灶放疗联合治疗方案在宫颈癌治疗中具有的协助患者获得理想治疗预期的能力。方法:将2021年至2022年两年间覆盖区间内前往我院行放疗治疗的宫颈癌患者,依据患者治疗方案与入院就诊次序同时依照双盲法将患者依次划入对照组(n=40,应用延伸野根治性放疗方案)与研究组(n=40,应用腹膜后淋巴结清扫与宫颈病灶放疗联合治疗方案)。回顾性统计患者治疗结局;患者复发与癌细胞转移情况;患者并发症构成比。结果:研究组患者近期治疗结局中完全缓解与疾病控制构成比更高,与对照组患者相较组间统计意义明显(P0.05),同期研究组患者癌细胞转移率与总体治疗失败率更低,与对照组患者相较组间统计意义明显(P
简介:【摘要】目的 探讨1-2枚前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(NSLN)状态的影响因素,合理预测NSLN状态。方法 回顾性分析73例1-2枚前哨淋巴结阳性并行腋窝淋巴结清扫且排除前哨淋巴结活检(SLNB)后新辅助化疗小于4周期的乳腺癌临床病理资料,采用χ2 检验或 Fisher 精确概率法分析其 NSLN 状态的相关影响因素。结果73例患者中,非前哨淋巴结转移者19例(26.0%),仅前哨淋巴结转移者54例(74.0%)。统计分析结果表明,患者两组年龄、是否绝经、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、ER、PR、HER2、Ki-67、SLN阳性数目与NSLN转移无关,差异无统计学意义(P>0.05);而与是否新辅助化疗有关,差异具有统计学意义(P
简介:【摘要】目的 探讨1-2枚前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(NSLN)状态的影响因素,合理预测NSLN状态。方法 回顾性分析73例1-2枚前哨淋巴结阳性并行腋窝淋巴结清扫且排除前哨淋巴结活检(SLNB)后新辅助化疗小于4周期的乳腺癌临床病理资料,采用χ2 检验或 Fisher 精确概率法分析其 NSLN 状态的相关影响因素。结果73例患者中,非前哨淋巴结转移者19例(26.0%),仅前哨淋巴结转移者54例(74.0%)。统计分析结果表明,患者两组年龄、是否绝经、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、ER、PR、HER2、Ki-67、SLN阳性数目与NSLN转移无关,差异无统计学意义(P>0.05);而与是否新辅助化疗有关,差异具有统计学意义(P
简介:【摘要】 目的 分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用效果。方法 选取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者为观察组,实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。选取2021年以前20例行传统子宫切除术患者的治疗。对比两组患者手术效果和并发症发生情况。结果 观察组手术效果明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为(5.00%),对照组为(35.00%),两组差异明显(P<0.05)。结论 对宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗,可提升手术效果,降低并发生发生情况。