简介：摘要目的比较静脉溶栓与介入溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法抽取2018年9月至2020年8月于临汾市中心医院进行治疗的急性脑梗死患者76例，按照随机数字表法将其分为两组。对照组38例采取静脉溶栓治疗，观察组38例采取介入溶栓治疗。治疗后4周，比较两组临床疗效、神经功能、运动功能及炎性因子水平。结果观察组总有效率为94.74%(36/38)，高于对照组的78.95%(30/38)，P<0.05。治疗后，观察组Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。结论对急性脑梗死患者选择介入溶栓治疗可获得更好的溶栓效果，有利于患者神经功能、运动功能的恢复，减轻炎性反应，明显优于静脉溶栓治疗。

简介：摘要目的观察静脉纤溶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)经动脉溶栓后效果不佳者的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入杭州市萧山区中医院2016年1月至2020年1月起病5 h之内经动脉溶栓治疗1 d后效果不佳的CRAO 19例(19眼)作为研究对象。所有患者均为单眼发病且在动脉溶栓之前均未接受任何治疗；均采用生理盐水250 ml加入尿激酶3 000 U/kg静脉滴注进行纤溶，2次/d，间隔期8~10 h，注射5 d后再进行检查。观察荧光素眼底血管造影(FFA)结果、视力及视野等。结果FFA显示：静脉纤溶前臂-视网膜循环时间为(29.9±5.9)s，纤溶后缩短至(21.3±4.9)s (t＝26.13，P＝0.032)。纤溶前视网膜动脉循环时间为(13.1±2.1)s，纤溶后缩短为(7.2±2.4)s (t＝25.31，P＝0.018)。静脉纤溶前最佳矫正视力(logMAR)为0.92±0.05，纤溶后升至0.76±0.03(t＝9.68，P＝0.012)。纤溶前视野缺损小于30%者占15.79%(3/19)，纤溶后升至63.16%(12/19)(P＝0.021)。结论动脉溶栓后效果不佳的CRAO患者再行静脉滴注纤溶可进一步提升视力、缩短视网膜循环时间及改善视野。

简介：无

简介：摘要目的比较导管接触性溶栓（CDT）与CDT联合猪尾管碎栓治疗非慢性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的安全性及早期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年12月安徽省淮北矿工总医院血管外科接受腔内手术治疗的非慢性期下肢DVT患者55例，其中男28例，女27例，年龄33~83（65.8±12.4）岁；左下肢34例，右下肢21例；病程1~26（9.7±5.5）d；急性期36例，亚急性期19例。按治疗方案不同分为2组：联合组27例采取CDT联合猪尾管碎栓方案进行治疗，对照组28例仅采取CDT方案进行治疗。观察指标：比较2组患者近期（术后1周）临床疗效、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及出血并发症；术后随访12个月，采用Villalta评分表评估2组患者血栓后综合征（PTS）的严重程度。结果2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。所有患者的技术成功率为100%。联合组近期临床有效率为92.59%（25/27），优于对照组的67.86%（19/28）；联合组疗效Ⅰ级2例、Ⅱ级9例、Ⅲ级16例，对照组分别为9例、10例、9例，组间比较差异有统计学意义（Z=-2.42，P=0.016）。尿激酶用量、溶栓时间、住院时间在联合组分别为（188.2±41.5）万U、（3.7±0.7）d和（7.9±1.2）d，分别低于对照组的（262.1±34.0）万U、（6.6±0.6）d和（14.0±2.0）d，差异均有统计学意义（t=7.23、17.10、13.85，P值均<0.001）。术后发生出血并发症联合组2例、对照组4例，差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.699）。术后12个月，联合组发生PTS 7例，其中轻度2例、中度3例、重度2例，对照组发生PTS10例，其中轻度3例、中度3例、重度4例，2组比较差异无统计学意义（Z=-0.81，P=0.416）。结论对于非慢性期DVT患者，单纯CDT和CDT联合猪尾管碎栓治疗都是安全有效的。联合组方案早期临床有效率更高，同时还能够缩短治疗时间、减少溶栓药物的用量，节约治疗成本，适合在基层医院推广。

简介：摘要目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料，术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。结果患者治愈出院11例（91.7%），死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现，无再次手术。结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行，临床效果良好，联合后续抗凝等预防性治疗，可明显提高患者的生存率。

简介：摘要目的探讨轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归及其影响因素。方法回顾性纳入2012年7月至2019年1月南京医科大学附属南京医院卒中数据库中接受静脉溶栓的轻型缺血性卒中患者，记录人口统计学、基线临床特征、治疗方法以及是否发生出血性转化和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，0～1分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素。结果共纳入295例患者，222例(75.3%)转归良好，73例(24.7%)转归不良。两组年龄(P＝0.049)、空腹血糖(P＝0.001)以及高血压(P＝0.040)、卒中病因学分型(P＝0.049)、抗血小板治疗方案(P＝0.011)以及出血性转化(P＝0.003)和sICH(P＝0.001)差异有统计学意义(P均<0.1)。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.035，95%可信区间(confidence interval, CI)1.005～1.066；P＝0.023]、空腹血糖(OR 1.203，95% CI 1.063～1.361；P＝0.003)以及sICH(OR 20.126，95% CI 1.291～313.672；P＝0.032)是转归不良的独立危险因素；与双药抗血小板治疗相比，单药抗血小板治疗患者转归不良风险增高2.5倍(OR 2.509，95% CI 1.280～4.917；P＝0.007)。结论年龄、空腹血糖及sICH是轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素，而静脉溶栓后进行双药抗血小板治疗或许可进一步改善患者转归。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者院内静脉溶栓流程优化的效果。方法随机从上海市静安区中心医院病历库中选取急性脑梗死患者共166例为研究对象。根据入院时间，将2015年10月至2016年9月收治的83例患者作为对照组，2016年10月至2017年9月收治83例患者作为观察组。同时选取该院从事急性脑梗死急救工作时间≥2年的医生23名及护士28名作为医护对象。2015年10月至2016年9月所有患者均予以静脉溶栓常规流程，2016年10月至2017年9月所有患者均予以静脉溶栓优化流程。比较两组院内各环节耗时，并采用我院自制的满意度调查表，调查医护人员对静脉溶栓优化流程的满意度。结果观察组入院至脑血管就诊中位数时间、入院至CT检查中位数时间、入院至开始溶栓中位数时间分别为7 min、20 min、58 min，均低于对照组，差异有统计学意义(Z＝－6.926、－9.539、－8.797，均P<0.05)。静脉溶栓流程优化后医生和护士的满意度分别为95.66%和100.00%，均高于优化前，差异有统计学意义(χ2＝4.212、6.720，均P<0.05)。结论基于静脉溶栓常规流程的优化流程，可以缩短院内各环节耗时，提高医护人员对流程的满意度，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarct，ACI)的效果。方法将南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年3月至9月收治的ACI患者128例按照抽签法随机分为65例A组(联合组)和63例B组(对照组)。A组接受静脉溶栓治疗，B组在A组基础上加用亚低温治疗。观察两组治疗后14 d总有效率与治疗后3个月日常生活能力(mRS评分)，并比较两组治疗前、治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，同时将两组炎症因子如白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧化应激反应相关指标如超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行治疗前、治疗后3 d比较。结果两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平较治疗前均降低，且A组各指标均比B组低(P<0.05)；两组治疗后SOD较治疗前升高，MDA较治疗前降低，且A组SOD、MDA优于B组(P<0.05)；与治疗前比较，两组治疗后NIHSS评分均下降(P<0.05)；A组mRS评分<3分患者人数高于B组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采取静脉溶栓联合亚低温治疗能有效缓解患者神经功能缺失状况，减轻机体炎症反应，促进预后。

简介：摘要目的分析不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床效果。方法抽取侯马市人民医院2019年5月至2021年5月收治的67例急性脑梗死患者作为研究对象，按照患者病因不同分成5组，A组(13例)为大动脉粥样硬化型，B组(15例)为心源性，C组(14例)为穿支动脉疾病，D组(13例)为其他病因，E组(12例)为病因不确定。5组患者均予以静脉溶栓治疗，治疗结束后比较各组患者治疗效果。结果①各组患者治疗前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与Barthel指数比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后A、C组NIHSS评分与Barthel指数比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后C组NIHSS评分与Barthel指数改善优于B、D、E组，差异有统计学意义(P<0.05)。②A、C组总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；C组总有效率高于B、D、E组，差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组总不良反应发生率为15.38%(2/13)、7.14%(1/14)，差异未见统计学意义(P>0.05)；C组总不良反应发生率低于B、D、E组[40.00%(6/15)、46.15%(6/13)、41.67%(5/12)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果、NIHSS评分、Barthel指数评分、总不良反应发生率有一定差异，其中因穿支动脉疾病引起的急性脑梗死静脉溶栓效果最好。

简介：目的：探究rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果。方法：抽选66例急性脑梗死患者，分为两组，每组33例，实验组接受rt-PA静脉溶栓联合常规药物治疗，对照组接受常规药物治疗。结果：治疗后，实验组MRS评分、NIHSS评分、不良反应发生率明显低于对照组，P>0.05。结论：急性脑梗死患者采取rt-PA静脉溶栓治疗效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨逆行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的有效性和弊端。方法纳入南京市第一医院介入血管科2010年1月至2017年12月首次发现急性下肢深静脉血栓的患者共213例，其中逆行置管溶栓（CDT）组（150例），单纯抗凝组（63例）。比较两组血栓清除率、6个月的髂股静脉通畅度、12个月PTS情况、静脉瓣膜反流以及生活质量评分。结果CDT组对于髂静脉血栓清除效果明显优于单纯抗凝（P=0.011），但对于股腘静脉血栓与单纯抗凝无差异（P>0.05）。逆行置管溶栓对于股总静脉血栓的效果在中央型优于混和型（P<0.0 001）。相应的，CDT组6个月的髂静脉通畅率高于单纯抗凝组（P=0.002），而股静脉通畅率两组间无差异（P>0.05）。CDT组PTS发生率以及重度PTS的发生率均低于抗凝组（P<0.0 001），但轻中度PTS发生率两组间无明显差异（P≥0.05）。CDT组12个月的静脉瓣膜反流情况与抗凝组相似（P>0.05），但生活质量要高于抗凝组（P<0.0 001）。结论逆行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓对于髂静脉血栓有一定优势，但由于置管困难、对静脉瓣膜损伤等原因，对于累及股腘静脉的血栓，如无特殊情况，建议将逆行置管溶栓作为次选方案。

简介：摘要青年卒中病因多样，以心源性最为多见，但是心脏黏液瘤所致的脑栓塞少见，在时间窗内给予静脉溶栓，治疗效果取决于栓子性质。本例患者为青年女性，急性起病，根据症状、体征及颅脑CT除外出血后，考虑急性缺血性脑卒中并立即给予静脉溶栓，疗效较差，排除禁忌证于发病6 h后桥接机械取栓，栓塞物提示黏液瘤倾向，后于心外科行心房黏液瘤切除，病理提示心房黏液瘤。院外随访患者恢复良好，未再发生栓塞事件。该病例提示对于心房黏液瘤所致的急性缺血性脑卒中，静脉溶栓无效时桥接机械取栓可能是安全有效的，病情平稳后应立即行黏液瘤切除。

简介：摘要目的研究静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月许昌市中心医院收治的51例颈内动脉T型闭塞脑梗死患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组(单纯静脉溶栓组，29例)和观察组(静脉溶栓桥接TREVO支架取栓组，22例)。比较两组患者治疗后的血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、90 d改良Rankin量表(mRS)评分情况及颅内出血率。结果治疗前，两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组出院NIHSS评分为(9.50±2.18)分，低于对照组的(11.14±3.07)分，P<0.05。观察组血管再通率为90.9%(20/22)，90 d mRS评分低分者(0～2分)占36.4%(8/22)，均高于对照组的20.7%(6/29)和10.3%(3/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，对照组颅内出血率(10.3%，3/29)与观察组(36.4%，8/22)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓桥接支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者安全有效。

简介：摘要目的探讨质量反馈理论在脑梗死患者静脉溶栓护理中的应用。方法选取2018年6月—2019年12月商丘市第一人民医院收治的120例脑梗死患者作为研究对象，按照入院单双顺序分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予常规干预，观察组给予质量反馈理论干预，比较两组干预前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、肢体功能（FMA）评分、心理状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）]、生活质量（SF-36）评分及患者满意度。结果干预后观察组的NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组生活质量总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论质量反馈理论可改善行静脉溶栓治疗脑梗死患者的神经功能和肢体功能，降低不良情绪，提高生活质量和患者满意度。

简介：无

简介：摘要目的探讨置管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）治疗下腔静脉血栓的安全性和疗效。方法回顾性分析21例经CDT治疗的下腔静脉血栓患者的临床及影像资料。结果21例患者均经静脉造影诊断为下腔静脉血栓，同时伴有下肢深静脉血栓。其中下肢深静脉血栓向上延续导致的下腔静脉血栓18例，下腔静脉滤器导致的下腔静脉血栓3例。21例患者均在下腔静脉滤器的保护下成功进行CDT治疗，其中7例患者伴有髂静脉压迫综合征，给予髂静脉支架治疗。随访3～48个月，1例肿瘤患者CDT术后2周再次出现下肢深静脉血栓，给予加强抗凝治疗后好转，其他患者无血栓复发，所有患者无严重并发症的发生。结论下肢深静脉血栓和下腔静脉滤器均会导致下腔静脉血栓。在下腔静脉滤器的保护下，CDT治疗下腔静脉血栓是安全有效的方法。

简介：摘要本文对急性脑梗死静脉溶栓治疗患者知情同意实践现况、阻碍因素及支持方案进行了综述，为我国开展医护协作的知情同意获取模式研究提供参考，缩短溶栓决策时间的同时提高决策质量，促进溶栓治疗在临床顺利开展。

简介：摘要目的了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题，反思并提出针对性建议，为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法采取质性研究中的现象学研究方法，以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象，运用半结构式深入访谈法对其进行访谈，通过笔记及录音采集数据，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括：对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分，但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面，护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段，卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。

简介：摘要静脉溶栓治疗是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施，重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，r-tPA）是证据最多，应用最为广泛是静脉溶栓药物。筛选出适宜r-tPA静脉溶栓的患者是静脉溶栓成功的关键。本文从静脉溶栓时间窗、年龄、轻型卒中、合并多种疾病或并发多发情况、近期穿刺/手术/外伤、既往服用抗栓药物等多个方面，探讨如何筛选出r-tPA静脉溶栓适宜人群。

简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗青年卒中患者预后的相关影响因素。方法回顾性研究徐州市中心医院2010年7月至2019年7月收治的102例青年脑卒中（年龄≤45岁）患者，入院后均接受rt-PA治疗，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS<2分）和预后不良组（mRS≥2分），采用χ2检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异，采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。结果102例患者均完成90 d临床随访，其中预后良好组55例，占53.92%（55/102）；预后不良组47例，占46.08%（47/102）。2组文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素分析显示，文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前NIHSS评分是青年卒中患者预后的相关影响因素（P<0.05）。结论青年卒中患者预后不良与文化程度较低，收缩压、血同型半胱氨酸水平，血尿酸水平较高，有家族遗传，溶栓前NIHSS评分较高有关系，应当引起临床重视，及早采取针对性对策，最大限度改善青年卒中患者预后。