简介:摘要目的探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床(GTVtb)在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区(CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区)。GTVtb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1(PTV1)和PTV2,放疗处方剂量:PTV195%为63~66 Gy,PTV295%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。
简介:目前,武汉城市圈城乡公共服务差距很大。缩小这一差距至少应采取以下措施:实施城市圈城乡协调发展战略,改变城市圈城乡分割的二元状态,构建城市圈城乡基本公共服务动态公平制度;完善公共财政制度,推进城市圈县乡财政体制改革,增强城市圈地方政府尤其是县乡政府公共服务供给能力;改变单一的自上而下的GDP考核模式,将公共服务数量和质量纳入到城市圈地方政府及干部的绩效考核中,以增强地方政府提供公共服务的动力;构建城市圈农民对公共产品的需求表达机制和多渠道的农村公共产品供给体系;在尽力缩小城市圈城乡义务教育差距,加快建立和完善城市圈农村最低生活保障制度、农民工社会保障制度,探索建立城市圈农村养老保险制度的同时,重点加大城市圈医疗和环保领域的投入。