简介：摘要目的探讨围手术期导尿管理策略对胸腔镜下肺叶切除术患者术后苏醒期躁动与预后的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年4月—2021年4月连云港市第二人民医院胸外科收治的102例胸腔镜下肺叶切除术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各51例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施围手术期导尿管理策略。比较两组患者术后并发症发生率及术后舒适度评分。结果观察组患者术后躁动、尿潴留、尿路感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔除导尿管后的舒适状况量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施围手术期导尿管理策略有利于降低胸腔镜下肺叶切除术患者的苏醒期躁动风险，减少尿潴留和尿路感染发生率，提高患者拔除导尿管后的舒适度。

简介：摘要目的探讨利用单孔胸腔镜技术对Ⅲ期结核性脓胸患者进行全纤维板剥脱术的可行性和技术要点。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月158例在上海市肺科医院胸外科接受单孔胸腔镜全纤维板剥脱治疗的Ⅲ期结核性脓胸患者的资料。男性127例，女性31例，年龄［M（IQR）］为32（28）岁（范围：14~78岁）。所有患者于全身麻醉下节段切除特定5 cm长肋骨，借助切口保护套暴露切口，获得操作空间，进而借助特殊器械进行全纤维板剥脱术。在无漏气、引流液清亮<50 ml/d后复查CT，肺较前复张后拔除胸腔引流管，继续抗结核治疗，术后3~6个月进行最终手术效果评估，后续门诊及电话随访至患者停药。结果早期1例患者因纤维板过厚无法有效牵拉进而中转开胸，其他患者均按原计划完成手术。手术时间2.75（2.50）h（范围：1.5~7.0 h），术中出血量100（500）ml（范围：50~2 000 ml），术后住院时间5.00（2.25）d（范围：2~15 d），术后胸腔引流时间21.00（22.50）d（范围：3~77 d）。术后1例患者因胸腔引流量多进行开胸止血，1例发生切口感染，余无重大并发症。随访时间为20（14）个月（范围：12~44个月），所有患者无复发，149例达到Ⅰ级恢复，7例Ⅱ级恢复，1例Ⅲ级恢复。结论借助特殊器械，单孔胸腔镜在Ⅲ期结核脓胸患者上进行全纤维板剥脱术是安全可行的，结合术后规范的抗结核治疗，远期恢复效果良好。

简介：无

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月，在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象，并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月，在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料；采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料；采用χ2检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料，进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症，并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果① 2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5) min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d)，均短于对照组(135.0±24.2) min，39.0 d(37.0~42.8 d)，并且差异有统计学意义(t＝21.441、Z＝35.748，P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0)，均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)]，并且差异亦均有统计学意义(χ2＝5.988、28.406，P＝0.014，<0.001)。③研究组15例(8.6%，15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d，10例)和术后晚期(>30 d，4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度，研究组(98.3%，171/174)高于对照组(91.9%，34/37)，并且差异有统计学意义(χ2＝4.501，P＝0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗，胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短，切口小且隐蔽、术后恢复快等优点，并且术后患儿满意度较高。

简介：摘要目的总结全胸腔镜手术治疗肥厚型梗阻性心肌病围术期的护理经验。方法选取2018年12月至2021年6月入住广东省人民医院的36例肥厚型梗阻性心肌病患者为研究对象，其中男性20例、女性16例，年龄（54.6±10.2）岁，均实施全胸腔镜下经二尖瓣改良扩大Morrow术。制定围术期护理方案，术前病情评估和呼吸功能训练，注重心理护理；术中加强病情监测，做好急救准备；术后预防心律失常、呼吸道及体位相关周围神经损伤并发症。主要观察指标为患者术后机械通气时间、重症监护室治疗时间、术后住院时间、术后有无发生肺部感染、肺水肿、肺不张等并发症及住院期间护理满意度。结果36例患者顺利完成全胸腔镜下经二尖瓣改良扩大Morrow术，效果满意，围术期无死亡。患者术后机械通气时间（24.0±21.2）h，重症监护室治疗时间（76.7±57.8）h，术后住院时间（14.0±8.9）d，术后未发生肺部感染、肺水肿、肺不张等并发症，住院期间护理满意度调查问卷统计结果均为满意。结论围术期实施有科学依据的护理策略，发挥前瞻性护理效应和家属协同护理效果，有效预防并发症，促进早期康复，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨钟向式肺叶切除术在治疗儿童先天性肺畸形（congenital lung malformations，CLMs）中的安全性与有效性。方法收集2015年1月至2019年1月在四川大学华西医院接受钟向式肺叶切除术的184例CLMs患儿的临床资料，其中男113例，女71例，中位手术年龄为6.8个月，中位体重为9 kg。所有病例均为下叶切除，其中左侧81例，右侧103例。患儿术前均进行胸部增强CT扫描以明确病变位置及伴发畸形，术后进行病理检查，出院后对所有患儿进行随访。结果184例患儿术后病理诊断为先天性肺气道畸形133例，叶内型隔离肺44例，支气管扩张4例，先天性大叶性肺气肿3例。3例患儿因胸腔粘连而中转开胸，其余均通过钟向式肺叶切除术顺利完成手术。平均手术时间为46 min，范围为35~113 min；平均出血量为3.5 ml，范围为1~60 ml。88.0%（162/184）的患儿未安置胸腔引流管，所有患儿术后6 h正常饮食。23例患儿术后出现低热，2例出现漏气，其余患儿恢复顺利，术后中位住院时间为2 d。共21例患儿失访，其余随访1年以上无明显并发症发生。结论钟向式肺叶切除术适用于儿童胸腔镜肺下叶切除，是治疗儿童CLMs的一种安全且有效的手术方法。

简介：摘要目的探究Aldrete评分、Steward评分、警觉与镇静（Observer's Assessment of Alterness/Sedation, OAA/S）评分在日间胸腔镜手术患者全麻术后苏醒延迟中的临床诊断效能。方法选取2020年1月至2021年6月在上海市肺科医院行全麻下日间胸腔镜手术患者600例，依据苏醒延长时间判定苏醒延迟情况，将患者纳入苏醒时间延迟组（200例）和苏醒时间未延迟组（400例）。采用单因素分析评价日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟在临床资料上的差异，多因素Logistic回归分析日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的影响因素，分别采用Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分对患者苏醒情况进行评估，对比两组患者评分差异，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析3项评分评估日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的临床效能。结果日间胸腔镜手术患者的苏醒时间延迟在年龄、低体温、低血压、低血糖、高碳酸血症、手术时间及出血量情况上差异有统计学意义（P<0.001）。低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的危险因素。与苏醒时间未延迟组比较，苏醒时间延迟组患者的Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分均明显降低（P<0.05）。Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分评估苏醒时间延迟的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.966、0.855和0.720。结论低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是全麻下日间胸腔镜手术患者术后苏醒延迟的危险因素，Aldrete评分在评估麻醉术后苏醒时间中的临床效能高于Steward评分、OAA/S评分。

简介：摘要目的探究早期活动方案对行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者术后加速康复的影响效果。方法选取2018年1月至2019年6月在上海市同济大学附属肺科医院行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者60例作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上应用早期活动方案，统计两组患者进行比较分析。结果应用早期活动方案后，观察组患者胸腔引流管留置时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过制定合理、有效的早期活动方案，能有效促进行胸腔镜肺叶切除术患者的术后加速康复，减少其术后并发症的发生，缩短其术后住院时间，值得临床推广应用。

简介：摘 要：目的：研究手术室护理用于非小细胞肺癌胸腔镜治疗患者护理中的临床效果。方法：选择2020年05月-2021年05月到本院接受胸腔镜治疗的非小细胞肺癌患者共46例，按照护理方式不同随机分成实验组和对照组，分析两组患者临床指标和并发症概率。结果：实验组临床指标均优于对照组，P＜0.05；实验组总并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：将手术室护理引入非小细胞肺癌胸腔镜治疗患者中，可改善患者临床指标，降低并发症出现的概率。

简介：【摘要】目的：分析胸腔镜肺切除术患者术后早起开展营养支持的应用效果。方法：共纳入患者72例，时间为2020年9月-2021年11月，数字表法随机分为两组，对照组为常规护理，观察组在此基础上进行早期营养支持干预，各36例。结果：观察组引流持续、首次下床、抗生素使用及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组各项免疫功能指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：经早期营养支持可有效提高患者免疫功能，缩短住院时间，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察常规置胸管和无胸管胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法：选取我院自发性气胸患者74例（2019年6月至2020年10月），随机分为无胸管胸腔镜手术治疗的观察组（37例）与常规置胸管治疗的对照组（37例），观察患者疼痛、恢复时间。结果：与对照组相比，观察组VAS评分低，术后下床活动时间、出院时间少，P＜0.05。结论：在自发性气胸治疗中，无胸管胸腔镜手术治疗能减轻患者疼痛，促进术后恢复，整体效果优于常规置胸管治疗，值得借鉴。

简介：摘要：目的：探讨加速康复外科（ERAS)理念全程教育对胸腔镜肺癌根治术后患者康复效果的改善作用进行分析。方法：选取2020年1月-2020年12月40名行胸腔镜下肺癌根治术患者作为对照组，对照组在护理过程中实行肺癌围手术期常规健康教育，2021年1月-2021年12月40名行胸腔镜下肺癌根治术患者作为观察组，实验组在对照组的基础上实施加速康复外科理念的全程健康教育，比较两组患者术后恢复情况、术后并发症发生率。结果：观察组患者下床活动时间、首次排便时间、拔管时间与住院时间均短于对照组患者（p＜0.05）；手术相关并发症（肺部感染、肺不张、胸腔积液）发生情况对比，总发生率观察组患者2.50%（1/40）低于对照组患者17.50%（7/40），（p＜0.05）。结论：针对胸腔镜下肺癌根治术患者，ERAS理念全程教育能够保证患者围手术期加速康复措施的有效执行，能降低术后并发症，促进患者康复，减少住院天数，值得临床推广和应用。

简介：[摘要] 目的：探析微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床效果和对并发症发生率的影响意义。方法：2019.03~2021.06纳为研究样本收集时间，肺癌患者60例为样本数据，分析手术治疗方案，对比临床应用价值，动态随机化分组，对照组/30（传统开胸手术治疗），实验组/30（微创胸腔镜治疗），对比患者（1）手术指标；（2）并发症发生率。结果：相较对照组，实验组患者手术指标、并发症发生率有明显改善，（P＜0.05）。结论：微创胸腔镜手术治疗肺癌疾病，有效降低术中出血量缩短住院时间，帮助患者术后早日康复，提升预后水平，有临床推广价值。

简介：摘要：目的：探讨在自发性气胸治疗中采取单、双孔胸腔镜肺大泡切除术的效用价值。方法：将66例自发性气胸且行肺大泡切除术治疗的患者列入实验，根据手术方式的区别利用摇号方式分为对照与观察两组，前者沿用双孔胸腔镜切除术，后者实施单孔胸腔镜切除术，对比两组手术指标及不同时间段VAS评分情况。结果：经研究表明，观察组患者的手术、肛门排气、引流管及住院时间均短于对照组，同时术中出血量较低，VAS评分在各时间点明显较低，（P＜0.05）。结论：对于自发性气胸需进行手术治疗的患者而言，采取单孔胸腔镜肺大泡切除术可明显降低对患者创伤，大大缩短手术及住院时间，减轻患者疼痛感，对患者康复效率及质量的提升可起到积极促进作用。

简介：【摘要】目的：探讨ERAS理念的护理干预在胸腔镜肺叶切除术后患者的应用。方法：将我院2021年6月至2022年04月76例胸腔镜肺叶切除术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施基于ERAS理念的护理干预。比较两组满意度、住院时间和费用、并发症率。结果：实验组满意度高于对照组，住院时间和费用低于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：胸腔镜肺叶切除术患者实施基于ERAS理念的护理干预效果确切。

简介：【摘 要】目的：探究在肺癌患者治疗过程中运用开胸肺癌根治术与腹腔镜辅助小切口治疗方式的价值及适合该类患者的护理方法。方法：本实验所涵盖的研究对象是90例因肺癌来我院接受治疗的患者，实验开始时间为2020年7月，实验结束时间为2021年5月，根据单双数法将患者进行参照组与研究组组别的划分，每一小组各包含患者45例。在治疗参照组患者过程中运用开胸肺癌根治术，在治疗研究组患者过程中运用胸腔镜辅助小切口治疗方式，对比两组患者并发症发生率及各相关指标。结果：实验结果表明，研究组患者并发症发生率低于参照组患者，各相关指标优于参照组患者，组间对比具有统计学意义，示之为P

简介：摘要 目的 分析对全胸腔镜二尖瓣置换术后重症监护患者实施临床护理路径的价值。方法 抽取2020年1月至2021年12月间我院重症监护的全胸腔镜二尖瓣置换术后患者50例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成各有25例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受临床护理路径，对比两组不同的护理价值。结果 疾病知识掌握得分，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要：目的：在行胸腔镜肺大泡切除术患者的术后干预护理过程中实施全程优质护理，探讨其对患者术后应激反应以及预后效果的影响。方法：选择我院2021年1月至2021年12月这一年期间接收诊治的86例进行胸腔镜肺大泡切除术患者的临床一般资料作为此次研究对象，根据患者术后护理干预方式的不同将其分为常规护理组（开展常规护理干预）和优质护理组（实施全程优质护理干预），对比两组患者护理干预后的应激指标与预后恢复效果。结果：两组患者的生理应激指标（收缩压、舒张压以及心率变化情况）经护理干预后都得到了有效改善，但优质护理组患者的生理应激指标改善效果更为明显，且p＜0.05.差异具有统计学意义；通过对患者术后并发症的发生情况来评估患者护理干预后的临床治疗效果，相较于常规护理组，优质护理组患者的术后并发症发生概率明显更低，且p＜0.05，具有统计学意义。结论：将全程优质护理应用于胸腔镜肺大泡切除术患者的护理干预中，能够改善患者的应激反应程度，减少术后并发症的发生概率，临床治疗效果更佳，具有临床推广使用的价值。

简介： 摘要：目的：新的留置引流管的方式及缝合技巧在胸腔镜手术中的应用及效果。方法回顾性收集外科 2021 年1月1日-2021年3月31日采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病的患者共200例。分为非可吸收线间断缝合组59例和引流管切口后置入可吸收线连续缝合组141例。采用倾向性评分匹配，最终48例非可吸收线间断缝合组和48例可吸收线连续缝合组成功匹配。比较两组患者术后切VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、引流管留置时间、术后平均住院日、切口愈合情况、术后1个月满意度等。结果对比两组患者切口愈合情况、引流管留置时间、住院时间等方面差异无统计学意义（均 P > 0.05）。术后前 3 d 连续缝合组切口 VAS 疼痛评分、BCS 舒适度评分及术后满意度均显著优于间断缝合组 结论 连续缝合引流管后置方法可以达到胸外科快速康复要求，本方法安全、有效，并能满足患者对伤口愈合的美观需求，值得进一步临床推广。

简介：【摘要】目的：对早期肺癌患者使用胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术进行治疗的效果做出分析。方法：采用2020年1月-2021年12月这一时间段在本院诊治的早期肺癌患者作为研究对象，总例数87例，在单盲分组法方式下将患者划分成44例（常规组）、43例（研究组）的两个组别，常规组患者使用胸腔镜肺叶切除术治疗，研究组使用胸腔镜下肺段切除术疗法，对比分析两组患者的治疗效果，包括肺功能指标、临床指标两方面。结果：研究组肺功能指标、临床指标均优于常规组，P