简介：目的探讨面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法采用显微血管减压术对21例面肌痉挛患者进行手术治疗。术后随访6mo，根据临床症状评定临床疗效。结果21例患者术后症状即刻消失，有效率100%。1例患者术后3d有轻度抽搐，随诊3mo末症状消失；术后出现耳呜、听力障碍1例，随诊3mo末症状好转；4例轻度面瘫，随诊6mo末好转；无脑脊液漏、颅内感染发生，无死亡和致残病例发生。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法，治愈率高，创伤小，面神经功能可完好保留，远期并发症少。

简介：摘要目的对比超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断中的应用效果。方法选取本院乳腺肿瘤患者39例作为样本。分别采用病理、超微血管成像以及彩色多普勒血流成像方法诊断。观察3种诊断结果之间的差异。结果病理诊断结果提示，乳腺肿瘤患者良性率25.64%、恶性率74.36%；超微血管成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率74.36%；彩色多普勒血流成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率71.79%。结论超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断方面，检出率均较高，两者具有互补性。临床可视患者需求，对不同的诊断方法进行合理选择。

简介：摘要目的探讨面肌痉挛患者的颈静脉结节厚度对其发病和显微血管减压术疗效的影响。方法选择西安交通大学第二附属医院神经外科自2017年6月至2018年5月行显微血管减压术治疗的135例面肌痉挛患者，术前在面神经横断面MRI稳态进动平衡序列(FIESTA)图像上测量颈静脉结节厚度。术后第1天按患者症状是否完全缓解将其分为症状完全缓解组(112例)和症状残留组(23例)。比较所有患者患侧和健侧颈静脉结节厚度、颈静脉结节与脑干之间动脉通过情况，以及症状完全缓解组和症状残留组患者患侧颈静脉结节厚度的差异。结果135例患者患侧和健侧颈静脉结节厚度差异无统计学意义(P>0.05)。135例患者患侧颈静脉结节与脑干之间动脉通过率(95.6%)明显高于健侧(57.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天症状残留组患者患侧颈静脉结节厚度[(5.13±2.19) mm]明显高于症状完全缓解组[(4.03±1.16) mm]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈静脉结节增厚与面肌痉挛患者的发病无关，但可能影响显微血管减压术后即刻的治疗效果。

简介：摘要目的探究超声造影与微血管成像在甲状腺结节鉴别诊断中的应用效果。方法选取2017年3月—2018年2月间我院收治的甲状腺结节患者50例作为实验研究对象，患者均行超声造影诊断、微血管成像诊断，将病理诊断结果作为金标准，对比两种诊断方式的恶性结节诊断准确率。结果超声造影诊断准确率与微血管成像对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论超声造影与微血管成像在甲状腺结节鉴别临床诊断中，具有较高的诊断诊断价值，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探索脂多糖（LPS）对大鼠心脏微血管内皮细胞（rCMECs）转录组的调节作用。方法对照组（正常培养rCMECs），LPS组（100 ng/mL LPS处理6 h的rCMECs），每组进行3个生物学重复转录组测序。得到差异基因后，使用实时定量PCR对部分差异基因mRNA的表达进行验证。分别对上调和下调基因进行GO和KEGG富集，并对差异基因进行共表达网络分析。采用独立t检验进行统计学分析。结果LPS处理后，265个基因表达上调，118个基因的表达下调。前10个最显著上调基因为：Mt2a、Cyp7b1、Sod2、Icam1、Ccl2、AC128848.1、Mt1、Cebpd、Serpinb2和Tnfrsf11b。前10个最显著下调基因为：Cavin2、Ankrd1、Edn1、Prss35、Lmod1、Dhrs3、Ttc22、Sema6a、Map2k3和Sema7a。定量PCR的结果表明Mt2a、Sod、Ccl2、Cxcl1、Icam1和Vcaml基因的表达得到了上调（P均< 0.01）；而Cavin2、Ankrd1、Edn1和Prss35基因表达下调（P均< 0.05）。GO和KEGG富集的结果表明，上调基因与内皮细胞对炎性免疫细胞的趋化作用和黏附作用密切相关；而下调基因则是与钙离子信号和G蛋白相关通路以及内皮通透性增加有关。此外，差异基因进行共表达网络分析发现Sod2处于核心位置，提示其可能与LPS诱导的rCMECs的各种变化密切相关。结论LPS调控了rCMECs中大量与炎性免疫细胞进入心肌组织相关基因的表达。

简介：摘要总结49例显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛（TN）的手术配合经验。术前对49例原发性TN患者进行术前访视，有针对性地做好心理护理，术前准备好器械物品，术中密切配合手术，严密观察病情变化，并及时采取相应措施，术后定期回访病人。结果49例MVD病人中，45例术后疼痛消失，4例疼痛改善不明显，后经射频治疗疼痛减轻，术后并未发生并发症。结论，显微血管减压术是目前治疗原发型三叉神经痛的有效方法。良好的心理护理，周密的术前准备，密切的术中配合是手术顺利进行的重要保证。

简介：

简介：摘要目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前肿瘤MRI影像学特征与强化模式在预测微血管侵犯(MVI)中的价值。方法收集2017年1月至2019年6月在宁夏医科大学总医院行MRI检查并在肝胆外科行手术切除的孤立性HCC患者临床资料，按照术后病理诊断分为MVI(＋)与MVI(-)两组，分析MVI与HCC的扩散加权成像(DWI)信号、强化模式、强化类型等影像学特征之间的关系。结果最终纳入HCC患者84例，其中男性65例，女性19例，年龄(54.94±11.51)岁。MVI(＋)组46例，MVI(-)组38例，两组患者的肿瘤最大径分别为(7.08±3.45)cm和(4.28±2.47)cm，差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析表明，HCC MRI影像学特征指标DWI信号、包膜是否完整、强化模式、肿瘤边缘是否光整、是否存在瘤周异常强化和瘤内动脉，两组患者间差异均有统计学意义(均P<0.05)；而T1加权成像信号、T2加权成像信号、病灶是否含脂，两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析表明肿瘤最大径>6.33 cm、3/4型强化模式、肿瘤边缘不光整为MVI(＋)的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析表明联合诊断的截断值为0.53、曲线下面积为0.881、敏感性0.870、特异性0.789、约登指数0.659。结论利用多因素logistic回归模型联合ROC曲线分析可以根据HCC MRI影像学特征进行术前HCC MVI预测。

简介：目的分析微血管减压术（MVD）治疗椎动脉（VA）相关性面肌痉挛的效果及延迟治愈发生情况,同时探讨椎动脉相关性面肌痉挛的手术策略。方法回顾性分析90例面肌痉挛患者的临床资料,依据责任血管的差别分为小血管组和椎动脉相关组,并随访术后疗效及延迟治愈情况。结果两组患者术后有效率无明显差异,椎动脉相关组延迟治愈率明显高于小血管组。结论微血管减压术治疗椎动脉相关性面肌痉挛疗效良好,评估椎动脉相关性面肌痉挛患者术后疗效时应考虑到延迟治愈现象,并适当延长疗效评估的时间。

简介：无

简介：目的分析2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值。方法选取2013年5月—2014年8月50例2型糖尿病微血管病变患者为研究对象,设为观察组;另取同期50例2型糖尿病未并发微血管病变患者为对照组。对两组患者的心电图检出率与心电图异常类型进行回顾性分析。结果观察组患者的心电图异常率为88%（44/50）,较对照组的34%（17/50）明显更高,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的ST-T改变、心律失常及其他心电图异常较对照组明显更高（P〈0.05）。结论心电图检查有助于早期发现2型糖尿病微血管病变造成的心脏损害,在糖尿病心肌病与糖尿病并冠心病的早期防治方面具有重要价值,临床应予以重视。。

简介：摘要目的探讨葛根素治疗老年性糖尿病微血管病变的临床疗效。方法选取2011年10月到2014年10月于我院就诊的老年性糖尿病微血管病变共86例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，对照组入院后给予清栓酶与地巴唑治疗；观察组患者给予葛根素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者19例（44.2%）显效，总有效率为97.7%；对照组患者10例（23.3%）显效，总有效率为79.1%，组间总有效率比较差异显著（P<0.05）。观察组治疗后的血液流变学各项检测指标与治疗前相比，均有显著性差异（P<0.05）。结论临床上在治疗老年性糖尿病微血管病变时，在常规治疗基础上，加用葛根素治疗，可有效改善患者治疗效果，提高预后质量，值得大力推广。

简介：目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年3月经微血管减压术治疗的46例原发性三叉神经痛患者的临床资料。结果术中发现46例患者三叉神经均存在血管性压迫，责任血管为单根者共40例，其中动脉压迫34例、静脉压迫6例；多根责任血管者6例。术后疼痛完全消失39例（84．8％），疼痛明显缓解7例（15．2％）。结论微血管减压术是原发性三叉神经痛的理想治疗手段，术前充分的影像学检查、慎密的手术计划、明确责任血管、适当的减压材料、充分的减压三叉神经以及娴熟的显微手术操作技巧是保证疗效的关键。

简介：摘要目的探讨机器学习算法在肝细胞癌微血管侵犯(MVI)术前预测中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年5月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的277例肝细胞癌患者的临床病理资料；男235例，女42例；年龄为(56±10)岁，年龄范围为33～80岁。患者术前均行磁共振成像检查。227例肝细胞癌患者通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集193例和验证集84例。应用逻辑回归列线图，支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、人工神经网络(ANN)和轻量级梯度提升机(LightGBM)机器学习算法构建MVI术前预测模型。观察指标：(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用配对t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析：训练集和验证集患者性别(男，女)分别为157、36例和78、6例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝6.028，P<0.05)。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析：训练集193例患者中，MVI阳性108例，MVI阴性85例。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)和纤维蛋白原水平是影响肿瘤MVI的相关因素(比值比＝0.971，2.449，1.368，4.050，2.956，4.083，2.532，1.996，95%可信区间为0.943～1.000，1.169～5.130，1.180～1.585，1.316～12.465，1.310～6.670，2.214～7.532，1.016～6.311，1.323～3.012，P<0.05)。多因素分析结果显示：AFP>20 μg/L、肿瘤多发、肿瘤直径越大、肿瘤边界不光滑是影响肿瘤MVI的独立危险因素(比值比＝3.680，3.100，1.438，3.628，95%可信区间为1.842～7.351，1.334～7.203，1.201～1.721，1.438～9.150, P<0.05)，而年龄越大，MVI发生风险越低(比值比＝0.958，95%可信区间为0.923～0.994，P<0.05)。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较：①应用多因素分析结果筛选指标，包括年龄、AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤边界，构建逻辑回归列线图，SVM、RF、ANN及LightGBM机器学习算法预测模型，一致性分析结果显示逻辑回归列线图预测模型稳定性较好。逻辑回归列线图、SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.794、0.807、0.814、0.810和0.784、0.793、0.783、0.803、0.815，SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法AUC分别与逻辑回归列线图AUC比较，差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.731～0.849，0.744～0.860，0.752～0.867，0.747～ 0.862，Z＝0.995，0.245，0.130，0.102，P>0.05)和(95%可信区间为0.690～0.873，0.679～0.865，0.702～0.882，0.715～ 0.891，Z＝0.325，0.026，0.744，0.803，P>0.05)]。②应用RF、LightGBM机器学习算法自行筛选临床病理因素指标构建预测模型。根据指标对预测模型重要度排序，选择重要度>0.01的指标，包括年龄、肿瘤直径、AFP、白细胞(WBC)、血小板、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转移酶、ALP和纤维蛋白原，构建RF机器学习算法预测模型；挑选重要度>5.0的指标，包括年龄、肿瘤直径、AFP、WBC、ALP和纤维蛋白原，构建LightGBM机器学习算法预测模型；由于ANN及SVM机器学习算法不具备筛选指标能力，应用单因素分析结果筛选指标，包括年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、AFP、ALP和纤维蛋白原水平，构建SVM、ANN机器学习算法预测模型。SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集AUC分别为0.803、0.838、0.793、0.847和0.810、0.802、0.802、0.836，分别与逻辑回归列线图AUC比较，差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.740～0.857，0.779～0.887，0.729～0.848，0.789～0.895，Z＝0.421，0.119，0.689，1.517，P>0.05)和(95%可信区间为0.710～0.888，0.700～0.881，0.701～0.881，0.740～0.908，Z＝0.856，0.458，0.532，1.306，P>0.05)]。结论机器学习算法可用于术前预测肝细胞癌MVI，但其应用价值尚需多中心大样本数据进一步验证。

简介：摘要目的评估铁代谢相关指标在2型糖尿病早期微血管并发症中的作用。方法收集2019年1月至12月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科的2型糖尿病患者作为研究对象，共计141例。单纯2型糖尿病(T2DM)患者60例为T2DM组，非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者47例为NPDR组，早期糖尿病肾病(EDN)患者34例为EDN组。检测3组患者血清铁、铁蛋白以及空腹血糖等生化指标。Logistic回归分析法分析血清铁与NPDR和EDN发生的关系。结果NPDR组[(16.22±5.06) μmol/L]和EDN组[(15.71±4.15) μmol/L]血清铁水平显著低于T2DM组[(18.38±5.91) μmol/L]。NPDR组和EDN组与T2DM组相比，病程、甘油三酯、血肌酐和肾小球滤过率等指标有显著的统计学意义，高血压与糖尿病肾病发生密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清铁是NPDR和EDN发生的保护性因素(OR＝0.925，95% CI：0.857～0.998，P<0.05；OR＝0.899，95% CI：0.818～0.988，P<0.05)，血肌酐和病程是NPDR发生的危险因素(OR＝1.093，95% CI：1.027～1.160，P<0.05；OR＝1.044，95% CI：1.014～1.075，P<0.05)。结论血清铁是糖尿病早期微血管并发症发生的保护性因素。

简介：目的探讨肌松药对面肌痉挛（HFS）患者微血管减压术（MVD）术中侧方扩散波（LSR）监测的影响。方法将2014年1月至2014年12月进行MVD术中LSR监测的206例HFS病人,依据肌松药使用不同随机分为罗库溴铵（ROC）组（76例）、顺苯磺酸阿曲库铵（CIS）组（69例）和对照组（不使用肌松药,61例）,对比分析3组病人LSR诱导成功率、出现时间和波幅大小。结果硬脑膜打开前,对照组LSR诱导成功率为100%,明显高于ROC组（75%;P〈0.01）和CIS组（56.5%;P〈0.01）,而且,后两组间也存在显著差异（P〈0.05）。对照组LSR平均出现时间[（3.2±2.5）min]显著短于ROC组[（46.4±20.2）min,P〈0.01]和CIS组[（60.9±25.5）min,P〈0.01]。对照组LSR波幅亦明显高于ROC组（P〈0.05）和CIS组（P〈0.05）。此外,与CIS组相比,ROC组LSR出现时间更短（P〈0.05）,且呈线性关系[LSR出现时间=-10.713＋98.342×罗库溴铵（mg/kg）,P〈0.05]。结论使用肌松药可导致LSR诱导成功率降低、延迟出现和波幅减小,因此,建议在MVD术中行LSR监测时尽量不使用肌松药或仅小剂量（≤0.6mg/kg）使用ROC。

简介：目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病微血管病变临床评估中的应用价值。方法84例糖尿病患者,根据有无微血管病变分为有微血管病变组（41例）和无微血管病变组（43例）,40例健康成年人作为对照组,对比三组研究对象HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度。结果有微血管病变组患者HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度均高于无微血管病变组和对照组,无微血管病变组患者高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病微血管病变患者HbA1c检测结果与健康成年人存在明显差异,HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变的评估有重要价值。

简介：摘要目的探讨乙状窦后人路显微血管减压术治疗三叉神经痛的显微操作技巧。方法回顾性分析2014年—2018年30例原发性三叉神经痛显微血管减压术治疗患者的手术录像。结果本组患者术中判定责任血管为小脑上动脉26例，小脑前下动脉3例，单纯静脉1例。结论显微血管减压术是原发性三叉神经痛的安全、可靠的治疗手段。术中全程探查充分减压三叉神经，是保证疗效的关键。

简介：心绞痛（AP）是冠心病最常见的一种临床表现类型。它的发生是由于心肌的需氧与冠状动脉的供氧失去平衡,致使心肌缺血缺氧所致。然而在临床工作中,10%~30%的心绞痛患者冠状动脉造影正常（冠状动脉管腔不规则或管腔狭窄程度〈20%）,在排除食管、胸、肺、肌肉、骨骼等非心源性胸痛与冠状动脉痉挛的基础上,确实存在典型劳力性心绞痛的症状与心肌缺血的证据,即微血管性心绞痛（MVA）。目前,多项研究显示：MVA与微血管内皮功能、血管结构以及血流动力学改变有着密切联系。虽然MVA患者的治疗及预后并非良好,但中西医在MVA方面也取得了一定进展。该文就MVA中西医治疗进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨２型糖尿病患者基础血糖波动与微血管病变的关系.方法对２６２例２型糖尿病住院患者,采用稳态模式评价胰岛素抵抗.根据微血管病变数量分为无微血管病变组、１种微血管病变组、２种微血管病变组和３种微血管病变组.依据微血管病变数量、不同时间血糖曲线下面积进行分析.结果随着微血管病变数目增多,空腹血糖、尿白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、体重指数和餐前血糖曲线下面积呈升高趋势(P＜０??０５).Logistic分析显示舒张压和早餐前血糖曲线下面积是影响所有２型糖尿病患者微血管病变独立的危险因素.结论２型糖尿病患者微血管病变的发生发展可能与早餐前血糖波动密切相关.关键词２型糖尿病;基础血糖;微血管疾病AbstractObjectiveTostudythepatientswithtype２diabetesmellitusbloodglucosefluctuationandtherelationshipbetweenthemicrovascularlesion??Methods２６２casesofhospitalizedpatientswithtype２diabetes,thesteady－statemodelassessmentofinsulinresistance??AccordingtothenumberofmicrovasＧcularlesioncanbedividedintonomicrovascularlesiongroup,onekindofmicrovascularlesiongroup,thetwokindsofmicrovascularlesiongroupandthreekindsofmicrovascularlesiongroup??Bloodsugaraccordingtomicrovascularlesionnumber,thedifferenttimeareaunderthecurvewereanalyzed??ResultswithmicroＧvascularlesionnumberincrease,fastingbloodsugar,urinealbuminexcretionrate,systolicpressure,diastolicbloodpressure,bodymassindexandbloodsugarbeforemealareaundercurveshowedatrendofincrease(P＜０??０５)??Logisticanalysisshowedthatthediastolicbloodpressureandglucoseafterbreakfastareaunderthecurveisaffectallindependentriskfactorsinpatientswithtype２diabetesmicrovascularlesions??Conclusioninpatientswithtype２diabetesmaybereＧlatedtKoetyhewoorcdcsurrenceofmicrovascularlesiondevelopmentiscloselyrelatedtothebloodglucosefluctuationsafterbreakfast??Diabetesmellitus,type２;Bloodglucose;Microangiopathy中图分类号R５８７文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７３２－０２