简介:摘要目的探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉对老年骨科手术机体应激反应的影响。方法选择120例拟行下肢骨科手术的老年患者,年龄65-85岁,ASAII-III级,随机分为针刺复合小剂量硬膜外麻醉组(A组)和单纯小剂量硬膜外麻醉组(B组)每组60例。两组均选择L-2~3或L3~4硬膜外穿刺置管,穿刺成功后给予试验剂量1.5%利多卡因3ml,待麻醉平面出现后,A组选穴定位,针刺相应穴位,得气后接电针,调节强度与频率至患者可耐受水平,针刺10分钟后测麻醉平面,如未达到所需平面(T10-L4),硬膜外小剂量每次追加1.5%利多卡因(每次3ml),直至麻醉效果完善(I~II级)后开始手术,B组除针刺外,均与A组相同。记录两组硬膜外局麻药用药量,麻醉效果。记录两组麻醉前(T0)、麻醉后20min(T1)、切皮前(T2)、手术开始后60min(T3)及手术结束时(T4)HR、SBP、DBP、MBP,记录术前24h、T3、T4及术后24h血糖及皮质醇水平。结果硬膜外用药量A组较B组减少35.5%(P<0.01);麻醉效果Ⅰ级率A组96%,B组83%,两组比较(P<0.05);A组T1、T2及T3HR、SBP、MBP变化小于B组(P<0.05);A组血糖水平在T3、T4均低于B组(P<0.05);A组血浆皮质醇水平在T3、T4及术后24h均低于B组(P<0.01或P<0.05)。结论针刺复合小剂量硬膜外麻醉效果优于单纯小剂量硬膜外麻醉,术中循环稳定,应激反应轻,可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。
简介:摘要目的研究组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法选择2015年6月~2016年6月于我院就诊的三踝骨折患者,共90例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用切开复位内固定方式进行治疗,观察组采用组合式踝关节三维骨科牵引固定架的方式治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组优良率95.56%,对照组优良率62.22%,两组患者的优良率没有多大区别,治疗效果的差异并不明显,没有统计学意义(P>0.05);观察组的主观评分为(2.40±1.92)、AO评分为(95.52±7.65),对照组的主观评分为(2.30±2.21)、AO评分为(95.36±7.28),两组之间的效果评分差异并不明显,没有统计学意义(P>0.05)。观察组的解剖评分为(18.05±2.82),对照组的为(19.50±1.23),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行三踝骨折时,组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗能够明显增强治疗效果,术后半年治疗的解剖效果显著,值得临床应用与推广。