简介:摘要目的探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床价值。方法2005年1月~2011年1月实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者60例,随机分为2组,实验组30例保留肋间臂神经,对照组30例切除肋间臂神经,术后对2组进行观察并随访。结果实验组术后发生上肢感觉障碍6.67%,而对照组高达100%,差异具有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);而术中出血量、淋巴结清除数目、上肢水肿、手术时间两组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。随访2组均未见局部复发。结论乳腺癌手术行乳腔镜腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧腋窝及上臂内侧感觉障碍,提高患者术后生活质量。
简介:摘要目的研究蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞(CombinedSpinalEpiduralAnalgesia,CSEA)在分娩镇痛中的临床疗效。方法120例初产妇分成三组。C组对照组,未用任何镇痛方法。CEA组0.125%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼组;CSEA组L2-3CSEA联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注人0.25%布比卡因1ml+25ug芬太尼0.5ml,常规向头端置入硬膜外导管。观察产妇的镇痛评分及产程时间和新生儿评分。结果1CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意,和对照组比较有显著性差异(P<0.05),但CSEA组起效时间较CEA组明显缩短,且镇痛效果优于CEA组(P<0.05);2CSEA组产程活跃期为138分钟和CEA组149分钟短于对照组188分钟,有统计学差异;3镇痛组与对照组均无运动神经的阻滞。结论CEA和CSEA都是简明、安全有效的分娩镇痛方法,但CSEA起效更快、镇痛完善,缩短活跃期产程,更有优越性,产妇满意度高,更适用于分娩镇痛。
简介:摘要目的探讨宫腔镜术后宫腔持续放置几丁糖治疗宫腔粘连(intrauterrinadhesion)的价值。方法2009年5月至2010年12月52例宫腔粘连患者,经宫腔镜检查粘连面积均超过宫腔面积50%以上,均在B超监测下经宫腔镜手术分离,术后宫腔放置几丁糖,同时每日口服补佳乐5mgtid每月连续21天,共3个月经周期,给予抗生素预防感染。结果52例IUA患者术后随访6个月,月经恢复正常39例,月经少11例,仍闭经2例。宫腔形态恢复正常40例,基本正常10例,术后宫腔再粘连2例,无手术并发症。结论宫腔镜术后宫腔放置几丁糖+大剂量雌激素是治疗IUA是安全、有效的方法。
简介:摘要在正常情况下,浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留,形成积液,即为病理变化。积液因部位不同而分别称为胸腔积液、腹水和心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类,漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致。目的讨论浆膜腔积液(胸腔积液、腹水、心包积液)化验检查。方法对采集到的样本进行化验检查。结论可以通过透明度的变化,大概判断腔液的性质,漏出液清晰或微混,渗出液多浑浊。正常胸液pH接近7.6。pH降低见于多种原因引起的积液,脓胸、食管破裂、类风湿性积液等,脓胸时pH<7.0。结核性和恶性积液也可降低。pH对感染的诊断价值优于葡萄糖测定。
简介:目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。
简介:摘要目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果。方法对2005年3月~2011年8月在宫腔镜下治疗的宫腔粘连患者110例的临床资料进行分析总结。结果110例经宫腔镜诊治.宫腔形态恢复正常率为92.72%,月经恢复正常率为93.15%。结论宫腔镜下双极电凝分离宫腔粘连效果佳,术后放置宫内节育器及口服补佳乐可有效预防宫腔再次粘连。
简介:摘要目的讨论下腔静脉及其分支疾病超声诊断。方法根据超声检查结果进行诊断。结论凡表现为两下肢静脉功能不全和胸、腹壁广泛性浅静脉曲张的病人,均应考虑到下腔静脉综合征的可能。超声在诊断下腔静脉综合征中起重要作用,灰阶超声可发现下腔静脉内的血栓或癌栓的部位,下腔静脉内径是否狭窄,是否存在外在性压迫因素如增大子宫或肿瘤等,还可以追踪扫查发现原发性恶性肿瘤、下肢深静脉血栓等;彩色多普勒超声可了解下腔静脉内有无血栓或癌栓造成的充盈缺损,彩色血流是否变细等。静脉造影可清楚显示阻塞部位、程度以及侧支循环的状况,从而超声诊断为临床确定治疗方案提供了可靠的依据,有很高的实用价值。
简介:病历摘要患者张天安,男,71岁,干部。于2008年11月2日,于走路途中突然发生晕厥送我科治疗。患者劳力性心悸3年,加重一年,近一年来,反复发生晕厥,曾于外院诊断为“颈椎病、冠心病”。入院2小时前行走途中突然眩晕加重,意识丧失,跌倒在地,被他人发现,急诊入院,急诊科予以静脉注射“阿托品”1mg,送入我科。查体T35.5℃、R22次/分,P87次/分、Bp120/80mmHg。神清,抬入病房,自动体位,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音清,心律不齐,可闻及频发期前收缩,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及,神经系统(-)。入院后心电监护示频发室早、短阵室速、窦性停博、心率34-147次/分,阵发性房颤。入院诊断心源性晕厥、冠心病、心律失常。住院后给予静滴“利多卡因”纠正室早、室速,同时作Hoite监测,心率34-142次/分、室早2172次/24小时、短阵室速81次/24小时。