简介：目的探讨冠状动脉支架术后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的可行性、安全性。方法2003年1月~2008年12月对冠状动脉支架术后32例结石性胆囊炎采取低流量（〈2L/min）、低压力（8~12mmHg）或间断气腹法行三孔LC。手术前后采用肝素暂时替代抗血小板药物。结果32例LC顺利完成,手术时间20~90min,（45.6±20.4）min;术中出血量30~150ml,平均65.2ml。术后无胆汁漏,切口一期愈合。32例术后随访0.5~2年,平均1.1年,支架内再狭窄率0.3%（1/32）。结论冠状动脉支架术后的胆囊炎胆结石患者经适当处理,在低气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的。

简介：我得了一种奇怪的病,全身奇痒无比,起了一片接一片扁扁平平的疙瘩,医生唤它荨麻疹。荨麻疹倒不是什么大病,可我这人挺虚荣,带一脸大大小小的疙瘩出门,怎么说也难为情,因此,就没去上班。我已经保持了三十年的全勤了。三十年来,在科里考勤表上,我的格子里每天一个√号,象有个人赞许似地对我频频点头。这一回,

简介：1病史报告患者女性，77岁。发热2个月，右上腹痛1个月。病初在当地应用抗生素无好转，到外地医院以“发热待查”收入院。CT示胆管梗阻。B超：肝外部位在胰头下段、胆总管末端水肿，性质难定。MRI：胆总管低位梗阻（考虑胆总管炎性病变），术中见胆总管炎性增粗变硬，故切除胆囊送检。

简介：摘要颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因，Willis环作为一级侧支在发生脑动脉狭窄时会导致脑血流的重新分配，完整的Willis环可起到代偿作用，从而维持脑灌注，减少梗死体积，是脑卒中的保护因素。既往关于Willis环与脑动脉狭窄的研究主要集中在颅外颈动脉狭窄，关于Willis环变异与颅内动脉血流的关系由于研究方法的限制没有得到足够的重视。本文通过对Willis环解剖变异及生理功能进行回顾，重点对Willis环变异对颅内动脉狭窄血流分布的影响进行综述，并简要介绍其评估方法。

简介：摘要目的探讨腘动脉分支变异率及相关解剖学参数。方法回顾性分析2014年6月—2018年12月解放军联勤保障部队第920医院205例(387肢)患者的术前下肢血管CT成像(CTA)资料，其中男153例、女52例，年龄12～79岁；双下肢182例、单侧下肢23例，左侧195肢、右侧192肢。通过Mimics软件三维重建小腿动脉图像，观察腘动脉分支的解剖变异形态，根据Kim-Lippert分型统计腘动脉分支解剖变异Kim Ⅲ型及其各亚型变异率；测量变异分支动脉的相关解剖学参数，包括变异动脉分支起始处外径、分支末端外径、分支动脉长度、分支动脉缺失处至踝关节水平长度等，并与腘动脉正常分支比较。结果205例患者中有33例(43肢)发生腘动脉分支变异：Kim ⅢA型变异发生率4.1% (16/387肢) ；ⅢB型变异发生率3.4%(13/387肢)；ⅢC型变异发生率0.26%(1/387肢)；ⅢD型变异发生率1.8%(7/387肢)；特殊类型变异5例6肢(6/387，1.6%)，主要表现为胫前或胫后动脉未缺失，腓动脉增粗替代形成足背或足底动脉。28例(37肢)腘动脉分支KimⅢ型解剖变异于小腿中下1/3处发生缺失，变异的主干动脉分支均为不完全缺失，胫后动脉(ⅢA型)、胫前动脉(ⅢB型)、腓动脉(ⅢA型)变异分支长度分别为(176.8±51.2)、(187.9±73.7)、(153.4±58.5)mm；其管径(起始处外径、分支末端外径)均较正常腘动脉分支细，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论腘动脉分支存在广泛的解剖变异模式，其总变异率为11.1%，术前通过下肢CTA可准确判断腘动脉分支解剖形态，为降低临床下肢手术的风险提供解剖学依据。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨高血压病人血压与颈动脉病变之间的相关性。方法：选取2022年2月至2021年12月在某医院就诊的100名老年高血压病人。对所有的患者进行了颈部血管彩色超声，根据有无斑块的情况分为36个（IMT>1.3mm）和64个正常的颈部血管。结果：两组均有不同程度的颈内血管形态和血压变化。结论：高血压病人的血压变化可能与其发生发展密切相关。

简介：随机采用经福尔马林处理过的9具成年尸体,解剖观察胃动脉的分布及其解剖学变异.结果表明：1）胃左、右动脉平均管径分别为4.8,3.3mm,左动脉比右动脉管径大45.45%.胃左、右动脉平均长度分别为63.5,59.9mm,左动脉比右动脉长6.01%.2）胃左动脉起于脾动脉者4例,起于腹腔干者3例,起于肝总动脉者2例.胃右动脉起于肝总动脉者2例,起于肝固有动脉者5例,起于肝左动脉者2例.掌握其变化规律,对临床胃大部切除术操作具有重要意义.

简介：目的分析评价双源CT对成人先天性冠状动脉起源变异的诊断价值。方法收集本院4244例冠状动脉CT血管造影（coronaryCTangiography,CTA）检查资料,回顾性分析冠状动脉的起源变异情况。结果4244例冠状动脉CTA中,共检测出冠状动脉起源变异38例,检出率约为0.90%,其中右冠状动脉起源变异28例（73.7%）,左冠状动脉起源变异10例（26.3%）（包括左主干、前降支、回旋支）。所有图像通过VR、MIP和CPR等重组图像显示变异血管的起源。结论双源CT心脏冠状动脉造影可以准确评价冠状动脉正常及变异改变,清晰显示血管分支细节,对临床具有指导作用。

简介：目前，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy．LC）以其创伤小、恢复快等优点迅速取代开腹胆囊切除术而成为治疗胆囊良性病变的金标准术式。但是，它带来了比开腹胆囊切除术相对较高的胆管损伤率。有研究资料显示，LC致胆管损伤的发生率是开腹手术的2倍。医源性胆管损伤是肝胆外科永久的议题目，它一旦发生，会带来比原发病严重得多的后果，甚至危及患者生命。

简介：词在使用过程中意义逐步发生变化。词义的演变及新义的产生是词汇语义体系在语言内外因素的作用下不断丰富、发展的表现。

简介：摘要目的利用容量负荷试验引导主动脉流速时间积分变异度（△VTI）指导重症脓毒症患者的液体复苏，评价其在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。方法本试验为前瞻性、随机对照、干预性研究，纳入2015年3月至2016年1月收治于河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）的重症脓毒症患者，按照随机对照原则将其分为超声指导组和常规治疗组。2组的复苏目标按照早期目标导向治疗（EGDT）（除外中心静脉压指标）。超声指导组在液体复苏前，行容量负荷试验（5 min之内输注300 ml复方氯化钠注射液），并利用超声检测△VTI；若△VTI≥15%，提示患者存在容量反应性，可继续给予复方氯化钠注射液500 ml，30 min左右输注体内，反复重复此过程，直到完成EGDT；若△VTI<15%，提示患者无容量反应性，不积极行液体复苏，由临床医师评价后自行决定后续治疗。常规治疗组由临床医师决定治疗。观察2组患者治疗前后各时间点重要生理及实验室指标、各时间段液体出入量及平衡、EGDT达标率、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、血管活性药物应用量及使用时间、7 d病死率及28 d病死率。结果本试验共纳入了70例重症脓毒症患者，按照随机对照原则分为超声指导组（37例）和常规治疗组（33例）2组，最终完成超声指导组和常规治疗组分别有34例、29例。0~6 h时间段内，超声指导组复苏液体入量及正平衡量明显高于常规治疗组；0~7 d时间段内，超声指导组液体平衡明显低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。而在0~12 h、0~24 h、0~72 h、0~5 d，2组的液体出入量及平衡量比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组患者EGDT达标率比较，超声指导组达标率高于常规治疗组，但差异无统计学意义（76.5% vs. 58.6%，P=0.129）。2组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声指导组机械通气时间及住ICU时间较常规治疗组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。血管活性药物应用量显著少于常规治疗组，使用时间显著较常规治疗组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者7 d病死率及28 d病死率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论利用容量负荷试验引导△VTI评价重症脓毒症患者的容量反应性，从而指导液体复苏，比常规治疗在液体管理方面更加精确，降低血管活性药物的用量、缩短使用时间及机械通气时间。

简介：摘要目的评估气腹下有创动脉收缩压变异度（systolic pressure variation, SPV）监测患者容量反应的准确性。方法择期行腹腔镜胃癌根治术的患者60例，年龄50~70岁，BMI 19~25 kg/m2，ASA分级Ⅱ级。气管插管全身麻醉后建立人工气腹，3 min后行容量负荷试验，输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液7 ml/kg，输注时间15 min。记录气腹前（T0）、气腹后3 min (T1）、容量负荷试验后3 min (T2）、手术2 h (T3）的心率、MAP、心排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、每搏量指数（stroke volume index, SVI）、每搏量变异度（stroke volume variability, SVV），并将有创动脉压更改标名后计算SPV。以容量负荷试验后SVI增加的百分比（∆SVI）将患者分为2组：容量反应阳性组（R组，29例，∆SVI≥10%），容量反应阴性组（N组，31例，∆SVI<10% ）。绘制SPV和SVV受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（area under the receiver operator characteristic curve, AUC）及95%CI，确定气腹下SPV和SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果与T0比较，T1时两组患者心率、MAP、SVI、CO、CI升高（P<0.05），SPV、SVV差异无统计学意义（P>0.05）；与T1比较，T2时两组患者SPV、SVV降低（P<0.05），R组患者SVI、CO、CI升高（P<0.05）；与T2比较，T3时各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。与N组比较，R组T0时SVI较低，SPV、SVV较高，T1时SPV、SVV较高，T2时SVI、CO、CI较高（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P> 0.05）。SPV和SVV的AUC及其95%CI分别为0.88 （0.77~0.98）及0.93 （0.87~1.00）。以SPV6.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为89.7％和87.1%；以SVV10.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为93.1％和80.6%。结论气腹下SPV可用于监测患者的容量变化。

简介：【摘要】目的：本次研究主要分析原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性。方法：研究选取2021年1月至2022年1月医院接收的120例原发性高血压患者为对象，并按照颈动脉超声结果分成颈动脉硬化（50例）与非颈动脉硬化组（70例），观察血压变异与颈动脉指标。结果：比较血压变异参数，颈动脉硬化组患者血压变异参数均高于对照组，P

简介：目的探讨H型高血压患者动态血压变异性及动脉硬化特点,为H型高血压防治提供依据.方法选取2015年3月~2017年3月于沧州中西医结合医院心内科收治的原发性高血压患者120例.所有患者均接受血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平测定,根据血浆Hcy水平分为H型高血压组（Hcy≥10μmol/L,n=68）,非H型高血压组（Hcy〈10μmol/L,n=52）例.分别检测两组患者的各项动态血压变异性情况以及动脉硬化指标,应用Pearson相关性分析与心-踝血管指数（CAVI）的相关性.结果H型高血压患者血浆Hcy水平为显著高于非H型高血压（P〈0.05）.H型高血压组患者的24h平均收缩压标准差（24hSSD）、日间收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）、24h收缩压加权标准差（24hSwSD）以及24h舒张压加权标准差（24hDwSD）水平均显著高于非H型高血压组（P〈0.05）.H型高血压组患者的L-CAVI、R-CAVI水平均显著高于非H型高血压组（P〈0.05）.经Pearson相关性分析显示H型高血压患者24hSSD、dSSD、nSSD、nDSD、24hSwSD以及24hDwSD均与CAVI水平呈正相关关系（P〈0.05）.结论H型高血压患者动态血压变异性增高,且动脉硬化程度增大.

简介：摘要目的探讨冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变异性的影响。方法选取2009年3月至2011年3月我院收治的45例冠心病患者为研究对象，其中，双支病变19例，多支病变26例，15例轻度狭窄，30例重度狭窄。同时，选取同时期45例来我院体检的健康人为对照组，对比两组患者心率变异长程频域指标。结果与对照组相比，研究组患者心率变异性的低频段及高频段均较低，两组对比差异明显（P＜0.05）；研究组冠状动脉不同病变支数的患者心率变异性无明显差异，但冠状脉狭窄严重的患者心率变异性降低较明显（P＜0.05）。结论冠心病患者心率变异性降低，心率变异性改变和冠状动脉病变支数无显著的联系，但和冠状动脉狭窄程度有一定的关系。

简介：

简介：摘要：目的 本文主要针对 心率变异性与老年高血压患者动脉硬化的相关性 进行分析研究 。方法选取原发性高血压患者 207 例，采用肱踝脉搏波传导速度 (baPWV) 检测作为动脉硬化的评价，根据 baPWV 结果，将患者分为 3 组，即正常组 S1(baPWV ＜ 1400cm/s) 、轻度动脉硬化组 S2(1400m/s≤baPWV≤2100cm/s) 和重度动脉硬化组 S3(baPWV ＞ 2100cm/s) 。检测患者相关生化及血压指标，动态心电监测分析心率变异性 (H Ｒ V) 指标，对脉搏波传导速度和心率变异指标进行相关分析。结果 S1 、 S2 、 S3 三组间年龄、 24h 平均收缩压 (24hSBP) 、中心动脉压 (CAP) 、脉压 (PP) 及 24h 正常的Ｒ - Ｒ间期总体标准差 (SDNN) 、 5min 心搏Ｒ - Ｒ间期平均值的标准差 (SDANN) 、正常ＲＲ间期标准差的平均值 (SDNNI) 、两个相邻正常Ｒ - Ｒ间期差值的均方根 ( Ｒ MSSD) 、 24h 内相邻两正常Ｒ - Ｒ间期差值大于 50ms 的个数所占的百分数 (PNN50) 差异有统计学意义 (P ＜ 0 ． 05) ，随动脉硬化程度的加重，年龄、 24hSBP 、 CAP 、 PP 逐渐升高，而心率变异指标呈逐渐降低趋势。相关分析显示 : 老年高血压患者 baPWV 与心率变异指标 SDNN 、 SDANN 、Ｒ MSSD 呈显著负相关 (r= － 0 ． 365 、－ 0 ． 216 、－ 0 ． 164 ， P 均＜ 0 ． 05) 。结论随年龄增长，老年高血压患者中心动脉压升高，动脉硬化程度加重。老年高血压患者的心率变异性与动脉硬化有显著相关性，心率变异性可作为老年原发性高血压动脉硬化病情及预后判断的一项重要指标。

简介：目的探讨冠状动脉痉挛（coronaryarteryspasm，CAS）患者基础心率变异性（heartratevariability，HRV）的特点，并了解钙拮抗剂对HRV的影响。方法对25例CAS患者（CAS组）和20名健康人（对照组）行24h动态心电图检查，进行HRV对比分析。对CAS患者在接受钙拮抗剂治疗3个月后重复进行动态心电图检查以观察HRV的变化。结果CAS组SDNN、SDANN、PNN50、LF及HF均显著低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．01），经过吸烟和胆固醇水平校正后组问差异仍有统计学意义。CAS组经钙拈抗剂治疗后所有的HRV参数均呈上升趋势，但差异均未达到显著统计学意义（P〉0．05）。结论CAS患者存在明显的自主神经功能紊乱，非缺血发作状态下基线水平表现为迷走神经活性下降、交感神经活性相对增高。钙拈抗剂预防CAS发作的机制除了阻断钙通道直接扩张血管外，也可能与改善CAS患者的自主神经功能有关。

简介：摘要目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤（PSA）的诊治方法。方法在2013年1月—2015年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术患者中，选取5例LC后假性动脉瘤患者，探讨其诊治、预防措施。结果5例患者表现为右上腹疼痛、黄疸、消化道出血等，经彩色多普勒超声和选择性血管造影明确，接受栓塞治疗和开腹止血治疗，均痊愈出院。结论在腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤诊断方面，彩色多普勒超声及选择性血管造影诊断价值较高，介入栓塞疗法和开腹止血为常见治疗方法，假性动脉瘤的发生和手术操作密切相关，临床需加强预防，减少LC后假性动脉瘤发生，保障手术治疗效果。