简介：目的总结枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的临床经验。方法采用单侧枕下乙状窦后入路，运用显微外科技术切除听神经瘤71例，其中17例采用内窥镜辅助小骨窗（3．0cm×3．5cm）手术。结果肿瘤镜下全切除63例（88．7％），次全切除8例（11．3％）。面神经解剖保留54例（76．1％），功能保留37例（52．1％），有效听力保留2例（2．8％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。

简介：摘要目的对后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果进行分析和探讨。方法在我院2011年6月-2015年6月期间收治的胫骨平台后柱骨折患者中选取42例作为研究对象，根据随机双盲原则对患者分组，观察组和对照组各21例，分别给予后侧入路手术治疗和前侧入路手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果相较于对照组患者，观察组患者住院时间短（P<0.05）、术后并发症总发生率更低（4.76%vs28.57%，P<0.05）、术后12个月的膝关节功能优良率更高（95.24%vs80.95%，P<0.05）。结论后侧入路手术是治疗胫骨平台后柱骨折的有效途径，具有安全可靠、有效高、预后好等优势。

简介：摘要目的研究后入路椎管内肿瘤切除术的护理配合措施及实施效果。方法本次研究的对象为2017年1月至2018年8月期间本院接收的椎管内肿瘤患者18例，对其实施加强护理配合。观察护理效果。结果18例椎管内肿瘤患者术后无病灶残留，肿瘤切除成功率为100.00%,且术后无并发症和复发情况出现。结论在后入路椎管内肿瘤切除术中加强护理配合可促进肿瘤切除成功率的提高，有助于患者早日康复。

简介：摘要目的探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床效果。方法82例三踝骨折患者随机分2组，41例患者行俯卧位后侧入路手术治疗为对照组，41例患者行后外侧联合内侧入路手术治疗为观察组，比较两组患者的手术情况与治疗效果。结果观察组患者手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，骨折愈合时间明显早于对照组，术后踝关节背屈、术后踝关节跖屈均明显大于对照组，优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的效果显著，创伤小且术后恢复快。

简介：摘要目的观察改良后外侧入路锁定钢板治疗外踝后踝骨折的疗效。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院创伤骨科自2015年1月至2018年1月收治的25例累及外踝后踝骨折的患者资料，男13例，女12例；年龄18~70岁，平均43.1岁；踝关节损伤根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅲ度9例，旋后外旋型Ⅳ度11例，旋前外旋型Ⅳ度5例；合并踝关节脱位6例。后踝骨折根据Haraguchi分型全部为Ⅰ型骨折。均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定外踝后踝。观察记录手术时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况，末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节功能。结果本组患者手术时间50~100 min，平均70 min。21例患者术后获12~18个月（平均14个月）随访。术后3~5个月均骨性愈合。3例患者出现创口浅表感染，无术后粘连、深部感染，无长屈肌腱挛缩畸形、内固定松动、断裂等不良情况发生。末次随访时采用AOFAS的踝-后足评分评定疗效：优13例，良6例，可2例。结论改良后外侧入路可以同一切口解决后踝及外踝骨折，避免剥离长屈肌起点，减少了长屈肌术后粘连，值得推广。

简介：目的对经乙状窦后锁孔入路至岩斜区进行显微解剖学研究，为临床应用提供解剖学依据。方法采用6具（共12侧）经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，模拟经乙状窦后锁孔入路，显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过凋整头位和显微镜角度，经乙状窦后锁孔入路可显露同侧三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经、脑桥腹外侧面、小脑半球外侧面、小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉等。结论经乙状窦后锁孔入路符合微创原则，可良好显露岩斜区重要解剖结构。

简介：

简介：【摘要】目的：分析后入路后腹腔镜在肾上腺肿瘤微创治疗中的应用效果。方法：入组本院2019年3月-2020年2月收治的肾上腺肿瘤患者共90例，随机分组，对照组的患者实施传统三孔腹腔镜手术，后入路后腹腔镜组采取后入路后腹腔镜手术治疗。比较两组手术时间、出血、术后排气和恢复出院指标、术后不同时间VAS评分、患者对切口美观的满意度、手术并发症，并比较手术对患者产生的应激水平。结果：两组的手术时间、出血、术后排气和恢复出院指标不存在明显差异P＞0.05；后入路后腹腔镜组术后不同时间VAS评分低于对照组，患者对切口美观的满意度高于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。结论：后入路后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用效果确切，可有效减轻患者的疼痛，并发症少，切口小，创伤轻，值得推广应用。

简介：摘要目的评价术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型，结合踝后内侧入路治疗距骨后突骨折的优势。方法回顾性分析北京积水潭医院创伤骨科2015年5月至2019年2月采用术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型结合踝后内侧入路治疗的7例距骨后突骨折患者资料。男5例，女2例；年龄20~70岁，平均39岁。术前常规行CT检查，应用Mimics软件基于CT扫描数据三维重建距骨后突以明确骨折块大小、数量和移位程度，踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗距骨后突骨折。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分系统评估功能恢复情况。结果本组患者手术时间70~105 min，平均87.1 min。术后早期伤口均愈合良好，无神经、肌腱损伤。所有患者术后随访4~24个月，平均12个月。10~16周复查X线片骨折愈合，未发现断钉、骨不连和畸形愈合及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时AOFAS的踝-后足评分为80~98分，平均87分。结论术前CT影像基于Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型可精确定位进钉点和进钉方向，用于踝后内侧入路术中有清楚显露、骨折易复位、置钉方便的优势。

简介：

简介：摘要目的比较肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年1月西安交通大学附属红会医院收治的67例尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折患者临床资料，其中男35例，女32例；年龄21～61岁[(38.0±9.4)岁]。31例采用前后联合入路复位内固定(联合入路组)，36例采用肘后正中入路复位内固定(肘后入路组)。比较两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后1，3，6个月及末次随访时，采用视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分(MEPS)对疼痛程度和功能恢复进行评估。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～28个月[(20.1±4.2)个月]。两组手术时间和VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。联合入路组术中出血量[(133.6±20.3)ml]、骨折愈合时间[(12.3±1.7)个月]均少于或短于肘后入路组[(144.4±22.1)ml、(13.2±2.0)个月](P<0.05)。联合入路组术后1，3，6个月及末次随访时肘关节屈伸活动度分别为(88.7±10.8)°、(111.1±13.9)°、(121.3±14.1)°、(127.1±13.3)°，均高于肘后入路组[(74.5±11.8)°、(97.6±12.6)°、(111.3±13.0)°、(115.2±12.7)°](P<0.05)。联合入路组术后1，3，6个月及末次随访时MEPS分别为(31.7±8.6)分、(55.6±9.3)分、(84.6±10.5)分、(85.0±10.3)分，均高于肘后入路组[(27.2±8.2)分、(50.7±8.7)分、(77.4±11.2)分、(80.1±9.4)分](P<0.05)。联合入路组并发症发生率为10%(3/31)，低于肘后入路组的31%(11/36)(P<0.05)。结论肘前后联合入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折与单纯肘后正中入路相比，术中出血量少、骨折愈合较快、并发症发生率低，并可获得较好的肘部功能。

简介：摘要目的观察分析直接前方入路与后外侧入路髋关节置换术在初次全髋关节置换术中的疗效。方法我院2016年9月-2018年1月收治的66例初次行全髋关节置换术的患者按照是否给予手术入路不同将所有患者均分为前方入路组（33例）与后外侧入路组（33例），后外侧入路组患者行后外侧入路髋关节置换术，前方入路组患者行直接前方入路髋关节置换术，观察两组患者相关手术数据。结果前方入路组患者手术切口长度、术中失血量、术后2小时VAS量表得分、首次下床活动时间以及住院时间各项手术数值均优于后外侧入路组，数据差异明显具有统计学意义(P<0.O5)。结论对于初次行全髋关节置换术的患者前方入路可有效缩短手术切口，减少患者术中出血量，促进患者术后髋关节功能的恢复，从而缩短患者住院时间。

简介：【摘要】目的 探讨人工全髋关节置换术( THA) 后外侧入路( PLA) 和直接前方入路(DAA) 的术后并发症。方法 选取经 PLA 行 THA 的患者 25 例( PLA 组) ，再选取同期经 DAA 行 THA 的患者 25例( DAA 组) 。观察两组的术后并发症。结果 与PLA 组相比，DAA 组并发症总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，DAA组并发症低于PLA组。结论 与PLA比较，经DAA行THA具有术后并发症少的特点。

简介：【摘要】目的：研究下颌骨边缘型化脓性骨髓炎经口腔手术入路治疗的临床效果。方法：自2014年1月～2020年12月选取42例下颌骨边缘型化脓性骨髓炎患者，依据手术方式不同将42例患者分为A组、B组，均为21例，分别采取口腔内下颌支前缘外斜线切口入路手术、传统口腔外下颌角皮肤切口入路手术，对比两组手术恢复情况。结果：两组病灶改善情况对比无差异(P＞0.05)，与B组相比，A组切口愈合情况较优(P＜0.05)；相较于B组，A组引流管留置时间、住院时间均较短(P＜0.05)。结论：对下颌骨边缘型化脓性骨髓炎患者给予经口腔手术入路治疗，可促进其切口愈合，缩短引流管留置时间，加快患者康复速度，缩短其住院时间，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗的43例复合髋臼骨折患者资料。男28例，女15例；年龄为15~78岁，平均48.7岁；骨折按Letournel-Judet分型：T形骨折7例，前方伴后半横形骨折7例，双柱骨折29例。受伤至手术时间为1~20 d，平均7.6 d。所有患者均采用顺行后柱螺钉结合前方钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为90~240 min，平均157.3 min；术中出血量为300~1 500 mL，平均537.2 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：解剖复位32例，满意复位10例，复位差1例。43例患者术后获9~19个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为10~15周（平均12周）。随访期间无一例患者发生内固定物松动、折断及伤口感染等并发症。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：优12例，良19例，中7例，差5例，优良率为72.1%(31/43)。结论改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折可以获得良好复位，具有术中出血量少、手术时间短、创伤小等优点，疗效相对满意。

简介：

简介：【摘要】目的：分析微创直接前入路(DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：选择2017年8月-2019年9月我院收治的50例股骨头坏死患者为对象，结合手术方式差异分组，分别是对照组和研究组，均是41例患者。对照组：传统后外侧入路方式，研究组：微创直接前入路方式，两组患者治疗后对结果分析和总结。结果：研究组的手术时间、下床活动时间、术中出血量、卧床时间等指标均优于对照组，数据对比具备统计学差异。研究组的不同时间段的评分低于对照组，分析结果具备统计学差异（P＜0.05）。术后的优良率分析是重要的指标，对照组优良率是64%，研究组优良率是92%，64%＜92%，数据分析得知，观察组的优势更突出。结论：针对股骨头坏死的案例实施微创直接前入路方式进行全髋关节置换术治疗，整体上效果突出，能缓解术后疼痛感，改善髋关节功能，让患者早日下床活动。

简介：摘要目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料，按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组，男12例，女28例；行MIS-TLIF的28例患者为微创组，男6例，女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min，(P＝0.77)；术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001)；透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01)；术中并发症开放组25.0%(10例)，微创组7.1%(2例)，差异无统计学意义(P＝0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001)；尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P＝0.002)，术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P＝0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例)，差异无统计学意义(P＝0.365)，术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例)，差异有统计学意义(P＝0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较，MIS-TLIF治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点，但其投照次数较多。

简介：目的探讨腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的优缺点。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料。通过经后腹腔入路（22例A组）与腹腔入路（B组）组15例两种途径的手术特点、技术方式、治疗效果方面进行对照研究，比较两组患者的一般资料、手术及随访资料，利用统计学方法对两组数据进行分析。结果两组均无中转开放手术病例。在手术时间方面：A组85.6min，B组103.9min（P＜0．05）；胃肠功能恢复时间方面：A组2（13）d，B组4（3~6）d（P＜0．05），比较以上两组数据差异有统计学意义；术中出血量：A组（45.9±5.2）mL，B组（49.1±5.7）mL（P＞0．05）；在引流管拔除时间：A组（6.1±0.7）h，B组（54±0.9）h（P＞0.05）；住院天数：A组（7±2）d，B组（6±1）d（P＞0．05），以上37例患者中36例获得随访，1例失访，随访时间3～48个月。34例术后未见乳糜尿复发，两组分别有1例复发，症状较轻。两组手术入路方式均取得较好的疗效。结论腹腔镜下经后腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术的疗效可观，相比经腹腔入路途径，具有手术时间短，术后胃肠功能恢复快的优势，是目前治疗乳糜尿的首选手术入路方式。

简介：摘要目的对胫骨平台后柱骨折患者采用后外侧联合后内侧入路治疗效果以及影响进行分析和讨论。方法本次64例研究对象均为我院2016年7月-2017年6月接收的胫骨平台后柱骨折患者，按照单盲、平行原则将其平均分为两组，将接受后内侧入路治疗的32例患者纳入到对照组中，将接受后外侧联合后内侧入路治疗的32例患者纳入到研究组中，对两组患者骨折复位状况和术后膝关节恢复状况进行对比。结果在骨折复位优良率方面，对照组达到71.88%，与研究组的93.75%相比，低出许多，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）；在膝关节功能评分以膝关节活动度方面，研究组均要比对照组高出许多，差异明显，统计学存在意义（P<0.05）。结论将后外侧与后内侧入路联合在一起治疗胫骨平台后柱骨折，不仅可以取得良好的骨折复位效果，同时也能够提升膝关节功能，改善膝关节活动状况，值得广泛应用和推广。