简介:摘要目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗住院时间的相关问题。方法以58例甲状腺切除术后行131I治疗的甲状腺乳头状癌患者为研究对象,分为低剂量治疗组27例(治疗剂量为3700MBq)和高剂量治疗组31例(治疗剂量7400MBq)"分别测量患者服药后48h、72h1m距离处的放射性辐射剂量,同时以400MBq的131I作为参考放射源。结果低剂量治疗组和高剂量治疗组服药后48h放射性辐射剂量差异有统计学意义(t=2.311,P=0.028)"所有患者服药后72h的放射性辐射剂量均低于参考源,17例患者(低剂量治疗组5例,高剂量治疗组12例)服药后48h的放射性辐射剂量高于参考源。结论分化型甲状腺癌(DTC)患者行131I治疗后72h的放射性辐射剂量迅速下降,且明显低于国家规定的400Mb的辐射剂量,可出院后自行隔离。大剂量131I治疗的患者,服药后48h的放射性辐射剂量较高。
简介:摘要目的评价分化型甲状腺癌(简称甲癌DTC)患者术后残余甲状腺组织大剂量131I清除治疗疗效。方法(1)治疗方法淋巴结转移患者每次口服3.7~5.55GBq,肺、骨转移患者每次口服5.55~7.4GBq,重复治疗间隔3个月。(2)疗效判断治愈131I显像呈阴性,血甲状腺球蛋白(Tg)降至正常水平;有效131I显像呈转移灶缩小或减少或转移灶摄131I率降低,血甲状腺球蛋白(Tg)转阴。无效131I显像有新转移灶出现,血甲状腺球蛋白(Tg)高水平。结果70例甲癌转移灶患者治愈34.3%(24例),有效57.1%(40例),无效8.6%(6例)。结论采用大剂量131I治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效佳。
简介:摘要目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后初次131I治疗中的护理方法。方法对193例术后患者进行系统的临床护理,包括治疗前观察、心理疏导、隔离期用药指导和心理干预、出院前的健康宣教。结果所有患者均顺利通过131I治疗,不良反应轻,心理平稳。结论恰当的临床护理是131I治疗成功的保障。甲状腺癌的发病率在中国呈持续增高趋势,至2013年甲状腺癌的发病率为6.56/10万,居女性恶性肿瘤发病率的第十位1,其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC)。131I是DTC术后治疗的重要手段之一,一方面可采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织,另一方面可采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶。但由于131I具有放射性,DTC术后患者接受其治疗期间需住进隔离病房,其临床护理存在特殊性。利用现代化的方法(诸如监控、电话对讲系统、电子屏幕提示等)加强健康宣教、疾病观察、心理干预是提升DTC术后131I治疗护理质量的重要途径,现将护理体会总结如下。
简介:摘要:目的 对131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移应用125I粒子植入治疗的临床效果进行讨论。方法 选择本院在2020年6月至2021年6月收治的48例难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移患者,采用125I粒子植入治疗,记录治疗效果。结果 相邻两次治疗时间,病灶体积和VVR对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后一年和治疗3个月,NRS评分和Tg值水平有显著差异(P<0.05)。结论 125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移效果显著,可明显减小病灶大小,具备较高安全性,应在临床广泛推广。
简介:摘要目的探讨125I放射性粒子植入术治疗肝癌患者常见的护理问题。方法对125I放射性粒子的认识,术前的沟通、准备,术中的配合,术后的护理,环境的保护,健康指导。结果患者对整体手术的认知、接受、承受发生的症状、康复都得到预期的效果。结论患者从未知到知晓在术前都得到心理上的感同身受,是接受手术的关键,从而有效地缓解肝癌患者临床症状,改善生活质量,延长生存期。
简介:摘要目的探讨肺转移性分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗疗效及其影响因素。方法回顾性分析1993年1月至2021年3月青岛大学附属医院收治的108例肺转移性DTC患者的临床资料,其中男性42例、女性66例,中位年龄54.3(17~77)岁,中位随访时间4.19(1.13~23.45)年。对患者行131I治疗,治疗前后进行促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平等血清学检测及胸部CT、131I全身显像、颈部超声等影像学检查,动态评估肺转移灶的进展情况。根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1及131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平变化评估131I治疗疗效,根据疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组。计算第2次131I治疗前较首次131I治疗前sTg与TSH水平比值的变化率(ΔsTg/TSH)。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验对2组患者的临床病理学特征进行单因素分析;采用Logistic回归对上述单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析;通过受试者工作特征(ROC)曲线及最佳临界值评估ΔsTg/TSH对疾病进展的预测价值。结果108例患者中,术后经131I治疗达到疾病控制的患者86例(79.6%),即为疾病控制组;疾病进展的患者22例(20.4%),即为疾病进展组。单因素分析结果显示,2组患者在年龄、病理学类型、DTC原发灶的长径、首次131I治疗前的血清sTg水平、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径、肺转移灶是否摄碘、肺转移确诊时间之间的差异均有统计学意义(H=-3.194,χ2=19.142,H=-2.888、-2.499、-4.140,χ2=15.380、4.069、10.362,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,2组患者在病理学类型、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径之间的差异均有统计学意义(B=3.059、0.048、4.140,OR=21.314、1.050、62.798,95%CI:1.112~408.369、1.009~1.092、1.528~2 581.064,均P<0.05)。ΔsTg/TSH预测疾病进展的最佳临界值为-0.785%,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.701~0.917,P<0.001)。结论病理学类型、ΔsTg/TSH和肺转移灶的长径是影响肺转移性DTC术后131I治疗疗效及预测进展的独立风险因子。
简介:摘要目的分析Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并贫血患者的临床特征并评价131I治疗的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行131I治疗的164例[男性32例、女性132例,年龄(45.47±13.44)岁]Graves甲亢患者的临床资料,根据是否合并贫血将患者分为贫血组(77例)和普通组(87例)。分析贫血组患者的贫血严重程度和细胞学分类,分析和比较2组患者经131I治疗后血红蛋白浓度(HGB)的变化、临床特点及131I治疗甲亢的疗效。计量资料的比较采用两独立样本t检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果在贫血组中,轻、中度贫血患者分别占92.21%(71/77)、7.79%(6/77);正常细胞性、小细胞低色素性和大细胞性贫血分别占57.14%(44/77)、41.56%(32/77)、1.30%(1/77)。131I治疗后2~4周,贫血组的HGB恢复率为67.53%(52/77),贫血组[(104.19±10.56)g/L对(120.90±16.20) g/L]和普通组的HGB[(126.28±10.09) g/L对(137.84±10.41) g/L]较治疗前均明显增高(t=-12.40、-12.57,均P<0.05)。2组Graves甲亢患者在年龄、性别比、甲状腺质量、131I治疗剂量及每克甲状腺组织131I剂量方面的差异均无统计学意义(t或χ2值分别为0.06、0.00、0.30、-0.62、-0.04,均P>0.05 )。2组患者Graves甲亢总治愈率为87.20%(143/164),贫血组和普通组的治愈率分别为87.01%(67/77)和87.36%(76/87),且差异无统计学意义(χ2= 0.00,P>0.05)。结论Graves甲亢合并贫血患者以轻度、正常细胞性贫血多见,其131I治疗效果与普通的Graves甲亢患者类似,大部分患者的HGB在131I治疗后短期内可恢复正常。
简介:摘要目的调查碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度水平及其主要影响因素。方法采用配额抽样的方法,按照碘治疗场所医院的不同类型,在山西省和山东省共选择6家开展碘治疗的医院,采用直接测量法,对76名碘治疗场所工作人员的甲状腺131I活度进行了测量,并进行内照射剂量估算。结果共有5家医院的29人甲状腺131I活度高于仪器的探测限,占全部被检测人员的38.16%,其中最高值为2 468.45 Bq,是1名负责手动分装放射性碘的医师。6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度差异无统计学意义(P>0.05),但手动分装131I的医院测量结果高于自动分装的医院,差异有统计学意义(Z=1.75,P<0.01),两家手动分装131I医院的12名碘治疗场所工作人员甲状腺测量结果全部高于探测限,中位数分别为324.59 Bq和331.98 Bq,4家使用自动分装仪的医院测量结果的中位数均低于探测限,甲状腺131I检出率分别为32.61%、25.00%、10.00%和0。对于同一家医院,参与分装131I的医生和保洁人员甲状腺131I活度高于不参与分装的医生,差异有统计学意义(Z=2.44、2.12,P<0.05)。结论不同碘治疗场所工作人员内照射水平差异较大,使用自动分装仪可有效降低碘治疗场所工作人员内照射水平,应进一步加强碘治疗场所控制区工作人员的内照射监测。
简介:摘要目的分析甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶(PTU)在131I治疗Graves病中的影响。方法360例Graves病患者中,120例仅选择131I治疗为对照(N)组,经过甲巯咪唑治疗的120例患者(A组),经过丙硫氧嘧啶治疗的120例(B组);三组患者131I治疗剂量均按甲状腺重量给予2.59Mbq/g,六个月后比较三组疗效,甲减发生率。结果360例Graves病患者131I总有效率为98.9%,N组治愈率85.8%,A组治愈率88.3%,B组治愈率70.0%,AB两组差异有统计学意义(p<0.01)。结论丙硫氧嘧啶可直接影响131I治疗Graves病的近期疗效。
简介:摘要目的探究131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及影响因素。方法选择2017年8月—2018年12月在我院接受131I治疗的60例分化型甲状腺癌肺转移患者作为本次研究对象。结果60例患者中,无效22(36.67%)例,好转32(53.33%)例,治愈6(10%)例,有效率为63.33%。131I治疗DTC伴肺转移患者累积剂量为12766~59201MBp,平均为(27673±13183)MBp。131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移患者疗效的独立影响因素是年龄、治疗前Tg水平以及伴其他远处转移。131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移患者的疗效与患者是否伴其他远处转移、胸片和(或)CT是否显示、肺转移灶在131I全身显像上的显像时机相关。急性不良反应恶心、呕吐6(10%)例,颈部肿胀10(16.67)例;慢性不良反应肺纤维化、肝功能损害、造血系统抑制均为0例,唾液腺功能受损23(38.33%)例。结论131I治疗是分化型甲状腺癌肺转移患者的一种有效手段,不良反应比较少,其中仅肺转移者、治疗前Tg水平低者、年龄小的患者疗效显著。