简介:摘要目的探讨影响高肿瘤负荷转移性激素敏感前列腺癌(HVD-mHSPC)患者预后的预测因素。方法分析2015年6月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的97例HVD-mHSPC患者的临床资料。受试者工作特征(ROC)曲线确定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)、前列腺特异性抗原(PSA)、血红蛋白(Hb)及碱性磷酸酶(ALP)的最佳临界值,分别为3.0、48.3、507.0、12.3、94.0。单因素及多因素分析患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的预后影响因素。单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析,多因素分析采用Cox回归。结果患者中位PFS为13个月,中位OS为49个月。单因素分析显示,年龄>70岁、PSA>507 ng/ml、Hb>12.3 g/dl、PNI>48.3、肿瘤分期>T2、PSA低值<0.2 ng/ml及联用化疗是HVD-mHSPC患者FPS的预测因素(χ2=5.334、5.665、10.289、10.522、5.002、57.789、20.217,P<0.05)。Hb>12.3 g/dl、PNI>48.3、PSA低值<0.2 ng/ml及联用化疗是患者OS的预测因素(χ2=7.562、8.436、24.698、7.218,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期>T2风险比(HR)=1.76,95%置信区间(CI):1.00~3.10,P<0.05、PSA低值<0.2 ng/ml(HR=0.22,95%CI:0.12~0.40,P<0.01)及联用化疗(HR=0.41,95%CI:0.24~0.70,P<0.01)是患者PFS的独立预测因素。PSA低值<0.2 ng/ml是患者OS的独立预测因素(HR=0.26,95%CI:0.12~0.60,P<0.01)。结论肿瘤分期、是否联用化疗及PSA低值可以预测HVD-mHSPC患者的预后,有助于指导临床治疗。
简介:摘要目的探讨转移性肾癌原发灶联合转移灶切除术后的预后影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2011年6月至2019年12月收治的12例肾癌伴远处转移患者的临床资料,男10例,女2例。平均年龄53.7(36~67)岁。平均体质指数(BMI)25.8(20.9~30.8)kg/m2。右肾肿瘤6例,左肾肿瘤6例。原发肿瘤平均直径7.1(2.7~16.0)cm。肺转移2例,肝转移1例,骨转移9例。12例均先后完成肾原发灶和转移灶切除手术。原发灶切除术后出现转移灶的中位时间为2.5(1~84)个月。结果本研究12例原发灶切除术后病理结果:肾透明细胞癌10例,肾乳头状细胞癌2型1例,肾集合管癌1例;转移灶病理结果均与原发灶相同。原发灶切除术后行化疗3例,放疗6例,靶向药物治疗2例。12例中位随访时间34(2~96)个月,3例(25%)死亡。其中年龄(P=0.265)、性别(P=0.183)、BMI(P=0.152)、原发灶肿瘤大小(P=0.082)、是否行放化疗和靶向治疗(P=0.915)与总生存率之间无明显相关性,原发灶切除术后转移灶出现时间(P=0.046)与总生存率显著相关。结论原发灶切除术后至转移灶出现的时间是影响转移性肾癌患者预后的危险因素。
简介:摘要目的分析介入治疗胃肠道肿瘤肝转移瘤的临床效果。方法抽取2018年1月至2021年1月晋城市人民医院收治的胃肠道肿瘤肝转移瘤患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施肝动脉灌注治疗,研究组实施介入治疗。对比两组治疗效果、生活质量及生存时间。结果研究组总有效率(82.5%,33/40)高于对照组(62.5%,25/40),P<0.05。研究组生活质量评分高于对照组,生存时间[(300.75±24.56)d]长于对照组[(270.51±47.49)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤肝转移瘤患者实施介入治疗的效果明显,安全可靠,可提高患者的生活质量,适时延长其生存时间。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是临床上相对少见的疾病,占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%,而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移,并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段,pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗,以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗,生长抑素受体治疗与免疫治疗等等;然而,如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念,利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段,结合患者个体异质性,在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情,预测相应治疗可能的反应性,并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式,从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果,能够为实现患者最优预后提供可能。
简介:摘要神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)患者发生肝转移较为常见,大多数患者确诊时已不宜行肝切除。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)广泛地应用于NET肝转移患者的治疗。RFA应用灵活,创伤相对较小,对于控制患者神经内分泌症状,减缓肿瘤进展、延长患者生存时间都有着不错的疗效。患者行RFA治疗后并发症、死亡率较低,对<3 cm的肿瘤结节疗效显著,可以与肝切除手术联合扩大肝切除手术适应证,也可以用于术后复发患者的挽救性治疗。Ki-67增殖指数、肝外疾病、术前存在临床症状、肿瘤大小、RFA治疗方式是RFA治疗预后的有效预测因素。
简介:【摘要】 目的 探讨 18F-FDG PET/ CT全身显像在不明原发灶肿瘤( CUP )诊断中的临床应用
简介:【摘要】 目的 探讨 18F-FDG PET/ CT全身显像在不明原发灶肿瘤( CUP )诊断中的临床应用
简介:【摘 要】目的:本次研究针对股骨近端转移性肿瘤患者的临床治疗效果,对人工髋关节置换治疗和围手术期护理的应用效果作进一步探究,为临床提供参考依据。方法:择取2022年1月-2022年12月在我院治疗的60例股骨近端转移性肿瘤患者为研究对象,从手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能MSTS-93评分优良率展开疗效研究。结果:手术成功率100.00%,手术时间(131.96±13.77)min,术中出血量(834.36±76.15)ml,住院时间(16.33±2.09)d,髋关节功能MSTS-93评分优良率85.00%。结论:分析表明,将人工髋关节置换术应用到股骨近端转移性肿瘤治疗中,可有效帮助患者改善关节功能,由此提升治疗效果,围手术期护理后患者生活质量得到明显提升,建议临床中广泛使用。
简介:摘要目的观察从患者肿瘤组织中提取的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)经体外扩增联合高剂量白细胞介素2(IL-2)回输对转移性骨肉瘤患者的安全性及有效性。方法纳入2019年12月1日至2021年6月20日上海市第一人民医院12例病理诊断为骨肉瘤的受试者。所有患者在接受标准化疗后进展出现转移,并且多线治疗失败。从转移病灶活检取得新鲜肿瘤组织,经体外提取并扩增生产TILs,达到临床治疗量后(109~1011),回输给患者。自体TILs输注后立即给予高剂量IL-2(100 000~200 000 U/kg)。观察患者不良事件和生存情况。结果1例患者自体TILs制造失败,11例患者采用单次输注自体TILs治疗,男10例,女1例,中位年龄19.9岁(12~33岁)。其中6例采用TILs细胞剂量达1.0×1010以上。11例患者随访1~13个月,耐受良好。报告的最常见的不良事件是发热(10/11)、便秘(3/11)和血谷氨酰转移酶(GGT)增高(3/11)。发热发生率高主要是注射IL-2所致。所有患者经过清除淋巴细胞方案后均经历了淋巴细胞计数的短暂下降和白细胞的减少。4级血液学毒性包括淋巴细胞增多(8/11)、中性粒细胞减少(2/11)和血小板减少(1/11)。未观察到神经毒性。在11例可评价患者中,获得的最佳反应为9例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD)。疾病控制率为9/11,SD中位持续时间>4个月。其中1例SD患者的缓解期超过6个月,肿瘤体积最大缩小超过20%。值得注意的是,受试者9治疗后持续SD状态6个月以上。结论进展期骨肉瘤患者肿瘤组织中可分离出具有体外扩增能力的TILs,通过体外扩增并回输的TILs具有一定的抗骨肉瘤作用。
简介:摘要目的探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的临床疗效。方法选取我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者,对比分析不同解救化疗的临床疗效和预后情况。结果150例转移性三阴性乳腺癌患者,乳腺癌确诊的平均年龄为46±2.6,复发转移时的平均年龄为48±6.5。10例患者为Ⅳ期,140例患者为初次治疗I期-Ⅲ期,经过综合治疗以后,出现复发转移,两年内,有97例患者出现复发转移。多西紫杉醇联合顺铂治疗方案的临床缓解效率显著优于其他治疗方案,P<0.05,差异具有统计学意义。单药卡培他滨的临床缓解效率最低,肿瘤疾病控制时期较长。将治疗方案依据是否含有蒽环类、紫杉类、铂类进行对比分析,OS差异、临床缓解效率、有效率p>0.05,差异不具有统计学意义。结论对于转移性三阴性乳腺癌患者,采用铂类联合化疗药物具有较高的临床疗效,1线化疗的临床疗效和患者的OS有密切关联。