简介：

简介：目的探讨利用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流的疗效.方法回顾性分析2013年9月—2015年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的27例27指TamaiⅠ区完全离断断指患者的临床资料.其中男16例、女11例,年龄18~51岁;拇指3例,示指9例,中指7例,环指5例,小指3例.患者均采用中央动脉分支静脉化治疗,术后观察患指外观、指甲生长及手指感觉情况,采用Tamai评分对手术治疗效果进行评价.结果所有患指顺利成活,无一例出现动脉血供不足或静脉回流障碍危象,伤口均获得一期愈合,未出现再植指体的部分坏死.25例患者获得随访,随访时间6~20（13.3＆#177;3.5）个月.末次随访时,指体外观恢复满意,指甲生长平整,未见明显萎缩,指腹两点辨别觉为4.5~6.5（5.4＆#177;0.7）mm.按照Tamai评分标准评定疗效：优24例,良1例,优良率为100%.结论采用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流,具有安全可靠、成活率高、指甲正常生长等优点,是末节无可供吻合的静脉及可供静脉化的第二条动脉型断指的一种新的、有效的治疗方法.

简介：目的分析脑中央区肿瘤术中应用功能核磁共振成像检测的价值。方法将50例接受脑中央区肿瘤手术治疗的患者作为观察组,选取50例正常体检人群作为对照组。采用功能核磁共振成像技术对2组研究对象进行检测,对比分析脑功能激活区面积情况。结果观察组患者左手、右手对侧SMA、对侧PMSC以及同侧PMSC激活面积与对照组患者相比明显较小,差异有统计学意义（P〈0.05）。功能核磁共振成像检测结果中胶质瘤、脑转移瘤以及脑膜瘤与病理检测结果基本相近,两种检测结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论功能核磁共振成像检测结果准确高,可在临床进一步研究应用。

简介：【摘要】 目的：分析超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫的临床指导意义。方法：采用回顾性分析， 2012 年 4 月～ 2017 年 1 月，普外科住院手术治疗甲状腺乳头状腺癌患者 163 例，术前超声判断中央区淋巴结转移情况，指导手术清扫。结果：术前超声对中央区颈部淋巴结的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为 49.01% 、 72.13% 、 74.63% 、 45.83% 、 57.67% 。清扫者并发症发生率 17.91% （ 12/67 ），高于未清扫者 3.13% （ 3/96 ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。未见死亡例，真阳性者无瘤生存期 15 （ 8 ～ 34 ）个月，高于假阴性 11 （ 6 ～ 25 ）个月，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ），真阴性无瘤生存期 24 （ 13 ～ 46 ）个月，假阳性 23 （ 11 ～ 43 ）个月，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。结论：超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫可避免不必要的清扫，从而降低并发症发生风险，同时不会增加死亡风险，因检出阳性指导清扫，可延迟复发时间。

简介：[摘要 ]目的： 探讨睡眠－清醒－睡眠麻醉脑功能区手术患者的围术期护理措施。方法 回顾性总结 53例该类手术患者的围手术期的护理，规范术前宣教流程及内容，对患者进行麻醉手术过程中需要患者配合的要求及具体事宜，使患者掌握配合要领，消除恐惧心理，顺利配合术中觉醒的各项功能测定；摆放适宜的手术体位，利用透明的无菌单建立有效的无菌屏障，保障无菌范围及便于术中唤醒时观察，做好唤醒时段气道管理及应急情况处理，麻醉护理、体温维持等护理措施。结果 53例清醒麻醉脑功能区手术患者最大程度切除病灶，脑功能完整，无感染等并发症。结论 规范的术前宣教保、正确的手术体位与铺单的改进、医护一体的默契配合保障手术安全与疗效。

简介：

简介：建立操作空间，切开颈白线，显露甲状腺。分离峡部下缘显露气管，并以气管为辨识，靠左侧横断峡部，分离椎状叶同时清扫Ⅵa区LN，分离部分硬固定，增加腺体游离度。显露并脱帽法离断上极血管，沿真假被膜间游离腺体外侧，分离右甲状腺下极血管，显露右喉返神经，显露下甲状旁腺。分离Berry韧带，显露保护喉返神经外上方的上甲状旁腺，完整切除右甲状腺叶。取出标本，展示并保留标本，右下甲状旁腺自体移植。分离气管左侧清扫Ⅵc区左侧界，切开胸腺上部清扫Ⅵc下界，沿右颈总动脉表面清扫Ⅵb区外侧界，沿右喉返神经表面分离清扫Ⅵb区LN。进一步游离喉返神经下段，分离并清扫Ⅵb区喉返神经后方LN，中央区清扫结束展示清扫后右甲状腺区域。缝合颈白线，放置引流。

简介：

简介：中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

简介：摘要：目的：通过对甲状腺微小乳头状癌术中行中央区淋巴结清扫时再分为喉前、气管前、气管食管沟、喉返神经后方等几个区域，对比不同位置肿瘤淋巴结转移的规律。方法：选取2018年1月到2022年1月到我院进行手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者200例，肿瘤位置分为上部、中部、下部，术中行中央区淋巴结清扫时将中央区再分为喉前、气管前、气管食管沟、喉返神经后方等几个区域分别清扫标记，对比病理结果。结果：甲状腺微小乳头状癌位于腺体上部的容易发生喉前淋巴结转移，下部的容易发生气管前及气管食管沟淋巴结转移，中部的无明显转移规律。结论：甲状腺微小乳头状癌肿瘤位置不同具有不同的转移规律。

简介：

简介：目的探讨中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌手术的临床意义。方法收集术前行颈部彩超同时行颈部、上纵隔薄层增强CT检查的171例甲状腺乳头状癌的手术病理资料，对照手术病理结果分析术前彩超组、彩超联合CT组检查评估甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的准确性，比较诊断效能。结果术前单一彩超评估颈中央区淋巴结转移准确率31．58％（54／171），彩超联合CT检查评估颈中央区淋巴结转移准确率45．61％（78／171），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；术中预防性颈中央区淋巴结清扫病理学检查证实转移率60．82％（104／171），其与联合检查两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中行预防性颈中央区淋巴结清扫对于改善甲状腺乳头状癌患者预后将起到积极作用。

简介：【摘要】：目的：分析唤醒麻醉护理对监测胶质瘤切除术患者脑功能在术中变化情况和对手术整体效果的临床作用。方法：从我院2020年接诊的65例胶质瘤患者，对术中患者进行唤醒麻醉护理，观察病人的被唤醒症状。结果：被唤醒的患者中恶心呕吐症状2例，癫痫2例，血压增高或身体寒战4例，轻微躁动4例，轻微焦虑及不适6例，平稳唤醒47例。护理效果差异明显。结论：护理人员对术中各项检测指标的认知能力、对患者异常情况的反应能力、对各种并发症的处理经验、对手术环境的观察和布控能力以及对被唤醒患者的心理安抚能力等是胶质瘤切除手术顺利进行的保证，也为患者度过安全平稳期的重要前提。麻醉唤醒护理有效地提高了手术的成功几率，获得患者的广泛认可，值得临床推广使用。

简介：凝血因子Ⅺ（factorXI,FXI）缺陷症是一种罕见的遗传性出血性疾病,因凝血功能障碍,表现为有出血倾向及难于控制的出血,曾被称为血友病C,传统意义上此类患者是禁忌手术的。脑功能区的肿瘤手术是脑外科肿瘤中常见的手术类型,对于凝血因子Ⅺ缺陷症的脑功能区肿瘤患者,如果在围术期认识不够,处理不妥,会导致术中、术后出血不止,造成严重后果。

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