简介：

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS）仅3个月左右。免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的引用和推荐，但总体疗效改善有限。本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。

简介：

简介：病例介绍患者，男，42岁，推销员，无石棉接触史。因腹胀、活动后气促半月于2010年12月30日入院。曾诊断“右侧结核性胸膜炎”，经规律抗结核治疗后已痊愈。

简介：

简介：摘要胸膜滑膜肉瘤的临床表现缺乏特异性，对于滑膜肉瘤有多种治疗方法。

简介：摘要目的探讨恶性胸膜间皮瘤的CT表现，提高对本病的诊断准确率。方法回顾分析了30例我院经CT下穿刺活检病理证实的恶性胸膜间皮瘤。结果30例病例中CT表现患者均有广泛胸膜增厚和增强结节。25例合并叶间裂的增厚。21例合并胸腔积液。7例胸膜收缩、胸廓塌陷。6例胸壁侵犯。2例心包转移。3例肋骨转移。4例胸膜钙化。结论恶性胸膜间皮瘤CT表现具有特征性，有着帮助临床作出决策及直接介入治疗的重要价值。

简介：摘要目的探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对68例结核性胸膜炎患者经皮穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结，分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症。结果68例患者共进行胸膜活检76次，总活检阳性率52.9％(36／68)。术中并发胸膜反应1例(1．47％)，气胸1例(1.47％)，无出血、术后感染等并发症。结论经皮穿刺胸膜活检操作简单，安全、并发症少，在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。

简介：目的比较胸膜与胸膜外孤立性纤维瘤(SFT)的CT影像学表现并与病理对照,探讨胸膜SFT的CT诊断标准是否适用于胸膜外SFT。方法回顾性分析22例胸膜SFT和13例胸膜外SFT的CT表现,包括病灶大小、边界及强化方式等,运用三维重建测量两组病变的全肿瘤强化程度并绘制强化直方图,比较两组病变以上指标的差异并对照病理结果。结果胸膜SFT病灶最大径2.6~13.7cm,胸膜外SFT为3.8~12.4cm,两组肿瘤大小、与周围组织分界无显著差异。增强扫描胸膜SFT中8例(36.4%)轻度均匀强化、11例(50.0%)中度不均匀强化、3例(13.6%)明显不均匀强化;胸膜外SFT中,7例(53.8%)中度不均匀强化、6例(46.2%)明显不均匀强化。肿瘤强化程度与大小无明确相关关系。胸膜SFT强化程度明显低于胸膜外SFT,但强化直方图的平均偏度和峰度差异无统计学意义。病理镜下,SFT由比例不同的梭形和卵圆形肿瘤细胞组成,间质胶原纤维丰富伴分支状血管。结论胸膜SFT与胸膜外SFT的CT征象除强化程度外无明显区别,可认为胸膜SFT的诊断标准总体上适用于胸膜外SFT。

简介：

简介：摘要目的分析结核性胸膜炎患者胸膜组织中环状RNA(circRNA)的表达谱，并预测其靶基因，初步探讨circRNA与结核性胸膜炎的关系。方法本研究纳入了结核性胸膜炎患者和对照组各13例，所有患者均通过胸腔镜进行胸膜活检。应用高通量测序技术对结核性胸膜炎组织与正常胸膜组织各3例进行circRNA检测，用edgeR对基因进行了差异表达分析，剩余标本进行实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证，用miRanda软件预测差异表达circRNA相关的微小RNA(miRNA)。结果高通量测序结果显示，结核性胸膜炎组织中存在差异表达的circRNA有134个，其中53个表达上调，81个表达下调。挑选6个有显著差异的circRNA进行qRT-PCR验证，结果显示hsa_circ_0008433在结核性胸膜炎组织中的表达上调(P<0.05)，hsa_circ_0008234、hsa_circ_0001368在结核性胸膜炎组织中的表达下调(P<0.05)，结果与高通量测序结果一致。其余3个circRNA的表达水平差异无统计学意义。miRanda软件预测hsa-miR-17、hsa-miR-20b-3p等是hsa_circ_0008234的靶基因，其可能在结核性胸膜炎的发生发展中起调控作用。结论结核性胸膜炎患者胸膜组织中circRNA表达谱发生了变化，这些差异表达的circRNA可能与结核性胸膜炎的发生发展密切相关。

简介：目前国内对结核性胸膜炎胸腔积液的治疗，多在抗结核化疗基础上进行间断胸腔穿刺或胸腔置管引流，但术后易发生胸膜肥厚粘连，导致肺功能下降，严重者甚至需开胸行胸膜剥脱手术，影响生活质量，给病人造成了很大的痛苦和经济负担。本院对2003年1月-2006年1月住院的结核性胸膜炎胸腔积液患者中的31例应用尿激酶注入胸膜腔进行预防胸膜肥厚粘连治疗，取得明显效果，现报道如下。

简介：摘要目的探讨CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年11月于海军军医大学长征医院诊断为胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌274例患者的CT征象。按照6∶4的比例，将2015年1月至2019年8月收集的164例患者作为训练组，将2019年8月至2021年11月收集的110例患者作为验证组。定量测量肿瘤最大径、实性成分最大径、病灶与胸膜间最小距离，计算实性成分占比；并分析肿瘤的CT征象，如肿瘤与胸膜的关系分型、是否存在桥征、病灶的位置、密度类型、形状、边缘、边界等。采用单因素分析找出与VPI相关的变量，再进行多因素logistic回归分析，明确VPI的独立危险因素，建立二元logistic回归模型。在训练组和验证组中使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能。结果274例肺腺癌中有VPI 121例，无VPI 153例。训练组中有VPI 79例、无VPI 85例。单因素分析发现训练组中实性成分最大径、实性成分占比、密度类型、毛刺征、血管集束征、肿瘤与胸膜关系、桥征在有VPI与无VPI肺腺癌患者间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现训练组中肿瘤与胸膜关系［以Ⅰ型为参照，Ⅱ型（OR=6.662，95%CI 2.364~18.571，P<0.001），Ⅲ型（OR=34.488，95%CI 8.923~133.294，P<0.001）］及血管集束征（OR=4.257，95%CI 1.334~13.581，P=0.014）是VPI的独立危险因素。以0.504为训练组logistic回归模型的最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为62.03%、特异度为89.41%，曲线下面积为0.826。该模型在验证组中以0.449为最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为92.86%、特异度为47.06%，曲线下面积为0.713。结论CT特征中肿瘤与胸膜关系、血管集束征有助于鉴别胸膜下的临床ⅠA期周围型肺腺癌是否发生VPI。

简介：摘要：目的：本次实验将分析胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义，以及影响因素探析。

简介：

简介：

简介：摘要股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，其发生率随着经济和社会的发展成逐年上升趋势。目前普遍认为尽早手术是治疗股骨转子间骨折的最好方法。髓内、髓外固定即DHS、PFNA是现最常用的两种术式。不同术式具有不同的治疗效果，究竟何种术式更有效目前尚存在争议，本文就近年来两种术式的优缺点及适应症作以下综述。

简介：摘要目的分析比较乳腺癌保乳术后放疗不同固定方式的摆位精度差异。方法回顾性选取北京医院2021年1—8月乳腺癌保乳术后接受放疗的患者60例，其中30例采用多功能体板联合改良型体膜固定(改良型体膜组)，30例采用真空垫固定(真空垫组)。比较两组的摆位误差、三维矢量误差、>5 mm误差的比例，以及计划靶区(PTV)和临床靶区(CTV)在模拟移床前后的剂量差异(包括PTV_V100、PTV_V95、CTV_V95和模拟移床以后的PTV_V100 S、PTV_V95 S、CTV_V95 S)，并进一步分析改良型体膜组不同放疗时间的摆位误差变化。结果60例患者共行锥形束CT扫描369次，其中改良型体膜组195次，真空垫组174次。两组x、y、z方向(左右、头脚、腹背)的摆位误差分别为(2.59±1.98)、(2.38±2.04)、(1.45±1.16)mm和(2.24±1.63)、(2.78±2.17)、(2.70±1.88)mm，三维矢量误差分别为(4.32±2.28)、(5.13±2.14)mm。其中，改良型体膜组在z方向和三维矢量上误差小于真空垫组(t＝-7.77、-3.41, P<0.05)。>5 mm误差出现的比例，真空垫组在x方向低于改良型体膜组(χ2 ＝7.13，P<0.05)，改良型体膜组在z方向低于真空垫组(χ2＝5.90，P<0.05)。模拟移床后，改良型体膜组的PTV_V100 S优于于真空垫组(t＝2.47，P<0.05)。且改良型体膜组第1周的x方向误差大于第2~3周和第4~5周(P<0.05)。结论使用多功能体板联合改良型体膜固定总体效果优于单纯使用真空垫固定，但应特别注意放疗第1周x方向的误差。

简介：摘要目的研究真空垫(VP)、真空垫联合乳腺托架(VB)和发泡胶联合乳腺托架(PB)对乳腺癌放疗中分次间摆位误差、分次内患者移动及剂量学的影响。方法前瞻性收集2019-2021年在江苏省肿瘤医院接受放射治疗乳腺癌患者共96例，按简单随机法分为VP组、VB组和PB组，每组32例。利用锥形束CT(CBCT)和计划系统获取患者分次间摆位误差和分次内移动及剂量学分布，以及患者锁骨上区域摆位误差和真空垫、发泡胶形变数据。结果3组固定方式分次间摆位误差在左右(LR)方向差异无统计学意义(P>0.05)，头脚(SI)方向上PB组小于VB组(3.02±2.04、3.65±2.64，t＝2.35，P＝0.031)，腹背(AP)方向上VB与PB组均优于VP组(3.36±2.93、3.14±0.98、4.03±2.55，t＝2.29、3.11，P<0.05)。分次内移动仅AP方向上VP组与PB组优于VB组(1.31±0.95、1.24±0.89、1.88±1.33，t＝-2.04、-2.31，P<0.05)；分次内移动对剂量学分布无影响(P>0.05)；乳腺托架未能改善锁骨上区域摆位重复性(P>0.05)；测量点中发泡胶塑形稳定性均优于真空垫(t＝2.43~5.63，P<0.05)。结论使用PB固定方式能减少乳腺癌患者分次间摆位误差和患者分次内移动；发泡胶在患者整个治疗过程中能保持塑形的稳定性。

简介：目的：选择不同固定方式在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的疗效。方法：选取2013年11月-2015年11月某医院所接收老年股骨粗隆间骨折患者94例，采用动力髋螺钉固定方式（DHS）治疗的50例，Gamma钉固定的18例，国产改良股骨近端髓内钉（PFN）固定的26例。对手术的时间、术中出血量、Harris评分、并发症等指标进行对比。结果：三种固定方式在手术时间、住院时间、功能评分优良率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，就术中出血量、术后并发症、下地负重时间、引流量等方面，采用PFN固定方式显著优于其他两组固定治疗方式（P＜0.05）。结论：PFN固定治疗方式具有创伤小、出血量少、下地负重时间短等优势，较其他两种固定方式而言，具有更好的临床疗效。