简介：目的　为了避免腹部刺伤后，剖腹探查时刺伤点病灶的遗漏。方法　回顾性分析１７８例腹壁穿透伤，经剖腹探查证实腹腔器官刺伤点数目是不同的，其计算方法：切线伤、穿透伤、系膜伤、网膜伤的网膜薄已穿透者为两处刺伤点；网膜伤的网膜厚未穿透者，终末伤为一处刺伤点。结果　１７８例剖腹探查结果的奇数刺伤点１３５例，占７５－８％；无刺伤２７例，占１５－２％；偶数刺伤点为１６例，占９－０％；奇数刺伤点占大多数，与无刺伤、偶数相比较，Ｐ＜０－０１。由于再次剖腹探查证实，无刺伤有７例漏诊，偶数刺伤点患者有６例遗漏，所以真正的奇数点为１４８例，发生率８３－１％。结论　腹部刺伤时腹腔器官刺伤点一般多为奇数，如果剖腹探查为偶数或者为无刺伤时，应想到还有１个隐蔽的刺伤点尚未发现，进一步详尽探查以防遗漏刺伤点病灶。

简介：摘要胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键。时间节点的管理包括时钟的统一相关人员、设备、各种场合；时间的管理时间节点的定义、记录分析与持续改进。

简介：摘要目的分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。方法通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标，初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善，最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例，分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。结果研究对象年龄为（49.5±17.6）岁，男性302例（49.3%），女性311例（50.7%）。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间，男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性（17.9%比10.6%，P=0.010）。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群（24.8%比2.2%，P˂0.001；9.9%比1.3%，P˂0.001）。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群（13.2%比22.8%，P=0.022），不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。结论健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集，提高其共享与应用程度，更好地发挥体检报告资料的决策作用。

简介：摘要德国为了控制医疗费用支出，在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法。作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型，阐述了医师"冲点"行为产生的原因及其负面效应以及德国针对"冲点"行为采取的防控措施及其作用原理。我国多地在住院部探索实行点数法支付，其通过绩效分配模式传递到医疗服务提供者并影响其行为，部分地区也会出现争夺病源、低标准入院、高套分值等"冲点"行为。借鉴德国防控经验，建议我国采取动态检测、披露"冲点"行为、完善分级诊疗以及发挥行业协会自治作用等防控措施，进一步规范医疗行为。

简介：目的:探讨单侧外固定器与内固定者在治疗胫骨骨折中的疗效.方法:将84例胫骨骨折按固定方式分两组,从骨折愈合时间、并发症两方面比较.结果:外固定器组49例平均愈合时间148天,仅2例产生针道感染,1例复诊中发生移位.内固定组35例平均愈合时间204例,出现15例并发症.两者具有显著差异性.结论:外固定器治疗胫骨骨折范围广,愈合时间快、并发症少、操作简单、固定牢靠,损伤少,经济.值得推广.

简介：摘要目的对桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架的疗效进行对比研究。方法将我院2012年1月～2015年1月收治的88例桡骨远端患者随机分为对照组与观察组，对照组44例患者行内固定，观察组44例患者行外固定，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间及愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗优良率为81.82%，对照组治疗优良率为56.82%，观察组的治疗优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论以外固定架治疗桡骨远端骨折具有疗效确切，安全性高，固定物易取花费低等优点，在临床上值得推广借鉴。

简介：摘要随着建筑工业化的发展，我国加快了发展装配式混凝土结构的步伐，而节点连接是装配式混凝土结构的薄弱部位，是研究的基础和重难点。本文介绍了连接节点的常见形式，并结合国内发展现状加以总结和展望。

简介：摘要目的

简介：摘要目的比较外固定、有限内固定及完全内固定在治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2013年7月-2014年9月我院收治的60例桡骨远端骨折患者，根据治疗方法分为三组，各20例。分别为外固定组、有限内固定组及完全内固定组，比较三组术后腕关节功能恢复优良率及腕关节活动度。结果完全内固定组术后腕关节功能恢复情况和腕关节活动度均优于有限内固定组及外固定组，差异显著（P＜0.05）。结论内固定在治疗C型桡骨远端骨折中效果最为显著，保证了桡骨远端的长度，患者早期进行功能锻炼，有助于腕关节功能的恢复，在临床应用中具有推广价值。

简介：摘要目的比较切开复位内固定与有限切开内固定联合外固定架外固定治疗胫骨远端骨折临床疗效差异。方法选取2011年01月至2014年12月我科收治的44例胫骨远端骨折患者作为本次研究对象。根据手术治疗方式不同分为切开复位内固定组（对照组22例）和有限切开内固定联合外固定架外固定治疗组（实验组22例）。通过比较两个组别患者踝关节功能恢复程度评分及并发症情况，初步探讨两种方式治疗胫骨远端骨折疗效差异。结果在踝关节恢复程度优良率上，实验组优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；在术后并发症发生率上，实验组少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论有限切开内固定联合外固定架外固定治疗胫骨远端骨折疗效优异，是一种临床值得推广应用的方法。

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简介：摘要目的观察分析固定修复法对松动牙的固定临床治疗效果。方法随机选取本院口腔科收治的80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，随访6个月后，分析该方法的治疗效果。结果80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，在治疗并随访6个月后，显效49例（61.25%），有效28例（35.0%），无效3例（3.75%），临床治疗总有效率96.25%。结论固定修复法对松动牙的固定具有较高的临床治疗效果，该方法操作方便，耗材低廉，经济实惠，并且不破坏牙体组织，值得临床医师推广应用。

简介：Pilon骨折是由轴向应力造成的胫骨下1/3涉及穹窿部的关节内骨折,多半有胫骨骨质缺损及远端松质骨压缩,且因为胫前软组织微循环较差,治疗上难度较大.我院自1993～2001年共收治该类患者43例,现对该组病例的治疗及预后进行回顾性分析.

简介：根据4项回顾性队列研究的结论，对于骨盆环骨折患者，目前仅有少量的证据支持：与延迟固定相比，早期固定能缩短住院时间和降低肺部并发症的发生率，而且可能获得更好的短期功能恢复。但这些结论可能受到混杂因素的影响。因此，应开展随机对照研究来明确这些问题，包括明确和统一“早期”和“延迟”的定义，且对患者的长期功能恢复情况进行比较分析。

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简介：摘要目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床经验，总结其临床疗效。方法对34例采用外固定架结合有限内固定治疗的高能量损伤所致Pilon骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果所有的病例临床观察平均19.4个月，骨折均愈合。PnediandAllgawerⅠ型优良率100％，Ⅱ型优良率80％，Ⅲ型优良率67％。结论外固定架结合有限内固定对高能量损伤所致Pilon骨折，疗效确切，对软组织干扰小，可减少并发症和致残率。

简介：摘要目的对闭合复位外固定架固定治疗在桡骨远端骨折患者中的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取我院2010年1月至2015年12月间收治的325例桡骨远端骨折患者，其中228例应用闭合复位外固定架固定治疗，对其临床资料予以回顾分析。结果228例随访3～15月，骨折全部愈合,愈合时间平均为9.8周。术后尺偏角21.3°，掌倾角11.8°。腕关节功能恢复良好，伸屈65°～125°，平均107°；尺桡偏15°～55°，平均42°；前臂旋转65°～130°，平均108°。结论在为桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用闭合复位外固定架固定疗法开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在实际应用中推广。

简介：