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简介：摘要目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异，为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月"胸腔积液待查"的90例患者临床资料，均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检，按病理结果分为结核组与恶性组，对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例，确诊率为94.4%，其中结核性胸腔积液40例，恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ2值分别为23.175、7.361、6.064，P值均<0.05)；恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127，P值均<0.05)。单因素回归分析：发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义；年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析：发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现；年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法，恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法观察43例肺癌伴恶性胸水患者治疗前后血清肺癌标记物浓度变化情况，并与同期32例胸腔化疗患者比较胸水的控制情况和存活时间。结果对照组患者胸腔积液控制有效率为53％，手术组患者有效率为100％，两组差异有统计学意义(P<0.01)；对照组和手术组1年生存率分别为53％和83.1％。手术组肿瘤标志物CEA和CA-125术后较术前浓度明显下降（P<0.05）。结论胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼可以有效控制肺癌恶性胸腔积液，改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨内科胸腔镜下胸膜固定术在肺癌并恶性胸腔积液综合治疗中的作用。方法选取2007年1月至2010年1月52例经病理学确诊的肺癌并中等量以上恶性胸腔积液患者为实验组，其中男性30例,女性22例,年龄26～78岁，应用内科胸腔下滑石粉胸膜固定术治疗，术后1周非小细胞肺癌患者予GP方案化疗（吉西他滨、顺铂），小细胞肺癌患者予EP方案化疗（依托泊苷、顺铂）。以48例肺癌合并中等量以上胸腔积液单纯行胸腔穿刺置管引流并全身化疗（方案同实验组）的患者作为对照组，其中男性28例，女性20例，年龄30～80岁。4周后复查胸部CT观察胸腔积液控制情况。结果实验组胸腔积液完全缓解48例,部分缓解2例,稳定2例,进展0例，有效率为96.2%(50/52)。对照组胸腔积液完全缓解12例,部分缓解6例,稳定12例,进展18例,有效率为37.5%(18/48)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术配合全身化疗能够有效控制肺癌恶性胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术后应用胃管作为胸腔引流管的临床效果。方法将我院98例肺楔形切除患者，随机分为观察组（48例）、对照组（50例），手术均在单孔下完成，观察组术后安置胃管（16F)作为胸腔引流管，对照组安置28F胸管，比较两组术后引流效果、术后疼痛、术后并发症发生情况。结果观察组术后疼痛、引流管拆线时间、伤口一级愈合率与对照组存在统计学差异（P<0.05），但两组在引流效果、皮下气肿发生率、再次置管率、胸腔感染率差异无统计学差异（P>0.05)。结论胃管作为胸腔引流管在单孔胸腔镜肺楔形切除术后具有引流效果好，疼痛轻，利于伤口快速愈合。

简介：【摘要】目的：观察疼痛护理对恶性胸腔积液患者胸腔镜手术术后疼痛和生命质量的影响。方法：将去年我院收治的70例恶性胸腔积液患者作为研究对象，均需进行胸腔镜手术治疗，随机分成实验组（n=35）与对照组（n=35），前者常规护理，后者疼痛护理，观察两组护理情况。结果：实验组患者术后2h、术后12h、术后48h的VAS评分均低于对照组患者，数据对比P＜0.05。两组生命质量获益率观察结果显示，实验组为97.14%，对照组为80.00%，数据对比P＜0.05。结论：疼痛护理作为恶性胸腔积液患者胸腔镜手术护理手段具有较高价值，能够在减轻患者术后疼痛程度的情况下有效提高患者生命质量，值得推广使用。

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简介：摘要目的探讨舒适护理在食管癌胸腔镜切除术中的应用及临床效果。方法将60例择期食管癌胸腔镜切除术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组实施常规手术护理，观察组在此基础上实施舒适护理。比较两组病人对手术室的满意度和自身舒适状态。结果观察组对手术室的满意度显著提高。结论在食管癌胸腔镜切除术中运用舒适护理，可提高病人对手术室的护理满意度，让患者在心理上获得安全感，可减轻患者对手术恐惧和担忧，使患者愉快地接受手术。

简介：【摘要】目的：观察肺大疱行胸腔镜手术患者的康复护理效果观察。方法：将 2018年 6月到 2020年 6月在本院的 60例性胸腔镜手术的肺大疱患者，按照计算机抽样法分为两组，即实验组（ 30例）与对照组（ 30例），实验组应用康复护理干预，对照组应用常规护理干预，观察并对比两组患者的肺功能指标（第 1s肺活量、通气储量、呼吸功能）以及生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活）。结果：通过两种不同的护理方法，显示实验组患者的第 1s肺活量与通气储量均明显高于对照组， P<0.05；实验组患者的呼吸功能评分明显低于对照组， P<0.05；实验组患者的生活质量评分明显高于对照组， P<0.05。结论：在行胸腔镜手术的肺大疱患者的护理中应用康复护理，可明显改善患者的肺功能与生活质量，对促进患者康复具有一定的作用，值得推广。

简介：摘要目的探究腹腔镜多发肋骨骨折固定术治疗术后护理。方法选取我院2017年8月至2018年9月46例患者临床护理资料进行分析。结果患者有效改善者手术疼痛、提高呼吸功能，减少并发症的发生。结论腹腔镜骨折固定术治疗术后护理，可改善患者术后身体状况，提高临床治疗效果。

简介：　　【摘要】目的 探讨胸腔镜下胸外科手术的术中护理配合及体会。方法 选取 2017年 6月～ 2018年 5月我院收治的胸腔镜下胸外科手术患者 54例，利用抽签法分组， 27例对照组患者实施常规手术护理， 27例实验组患者实施全面术中护理配合，护士需要协助患者完成麻醉工作。对比两组患者的手术护理效果。结果 实验组患者 SAS评分、 SDS评分、并发症发生率、舒适度、满意度均明显更优于对照组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 胸腔镜下胸外科手术的术中护理配合效果显著，可明显改善患者不良情绪，可明显提升患者舒适度及满意度，可明显降低患者并发症发生率，值得临床推荐。  　　【关键词】胸外科手术；护理配合；胸腔镜下  　 [abstract] Objective To explore the cooperation and experience of intraoperative nursing in thoracoscopic thoracic surgery. Methods 54 patients who underwent thoracoscopic thoracic surgery in our hospital from June 2017 to May 2018 were selected and divided into two groups by drawing lots. 27 patients in the control group were given routine surgical nursing, 27 patients in the experimental group were given comprehensive intraoperative nursing cooperation, and the nurses needed to assist the patients to complete anesthesia. The effect of surgical nursing was compared between the two groups. Results SAS score, SDS score, incidence of complications, comfort and satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion The effect of intraoperative nursing cooperation in thoracic surgery under thoracoscopy is remarkable, which can significantly improve patients'bad mood, improve patients' comfort and satisfaction, and significantly reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical recommendation.

简介：肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）占所有肺癌的75%～80%,严重威胁人类健康。近年来随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术（video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS）越来越多的应用于非小细胞肺癌的诊断和治疗。

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简介：摘要目的分析机器人辅助胸腔镜手术在儿童隔离肺治疗中的应用。方法回顾性分析2020年5月至2020年11月浙江大学医学院附属儿童医院胸外科收治的20例隔离肺患儿的临床资料。男13例，女7例，年龄6个月至5岁，中位年龄10个月。体质量7.5~18.0 kg，平均(9.95±2.46)kg。所有患儿术前均行胸部增强CT发现隔离肺异常供血血管并于手术中证实。除1例由于反复感染发现外，其余19例均在产前胎儿超声发现肺部病变，病变位于左肺15例，右肺5例。结果1例因术中单肺通气失败人工气胸无法使肺叶萎陷，术中病灶广泛并出血中转开胸；其余19例均顺利完成机器人辅助胸腔镜手术。10例叶外型隔离肺均行隔离肺切除，其中2例膈肌内隔离肺。10例叶内型隔离肺中2例行病灶楔形切除，2例行肺段切除，6例行肺叶切除。手术40~270 min，平均(88.25±55.68)min，无手术死亡。术后住院3~10天，平均(5.00±1.89)天。所有患儿均顺利出院，术后随访1~6个月，未出现胸腔积液、肺不张等并发症。结论机器人外科手术系统用于治疗儿童隔离肺安全、有效。

简介：摘要本文通过报道 1例表现为难治性胸腔积液的肺吸虫性胸膜炎病例，简述内科胸腔镜在该病的诊疗中的作用，着重展示了该病的内科胸腔镜表现，并通过回顾与分析相关文献，总结了该病的胸腔镜下特点，为该病的早期诊断提供参考。

简介：摘要目的总结经胸腔镜下实施肺癌患者肺叶切除术的临床护理干预措施。方法选取我院2014年3月至2015年3月间的34例胸腔镜下行肺癌肺叶切除术的患者，通过对手术过程中护理的回顾性分析，总结肺癌患者胸腔镜下肺叶切除手术的护理方法，推广应用实现提高手术成功率的目的。结果进行手术的34例患者全部成功，并治愈出院，无并发症发生。结论对肺癌肺叶切除术患者采用优质护理，使患者尽早康复有着非常积极意义，术前心理护理及术前指导训练必不可少，术中积极配合，术后严密观察生命体征，能有效减少并发症，且促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的价值.方法选取６３例胸部疾病患者,随机分为单操作孔组３１例,常规操作孔组３２例,病种包括肺癌２８例、纵隔肿瘤１１例、非典型腺瘤样增生８例、其他肺良性疾病１６例,对两组患者的手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等临床指标进行比较.结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组患者在手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等方面无显著统计学差异.结论采用单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病可以达到常规操作孔胸腔镜手术的效果,值得临床推广应用.关键词单操作孔;胸腔镜手术;胸部疾病;并发症中图分类号R５６１．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９４－０２

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