简介：摘要目的研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料，施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组，施行单纯手术治疗纳入对照组。比较两组患者的临床资料、术后住院时间、并发症、术后无瘤生存期、总生存期及分析影响预后的独立危险因素。结果实验组纳入33例，其中男27例，女6例，年龄(50.49±11.59)岁；对照组纳入20例，其中男17例，女3例，年龄(53.70±13.89)岁。两组的术后住院天数及并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组无瘤生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析显示，组织学分型[HR(95%CI)：27.700 (1.695～452.794)；42.754(2.091～874.034)]、腹腔热灌注化疗[HR(95%CI)：0.238(0.086～0.661)；0.205(0.069～0.611)]均影响肝癌破裂出血术后的无瘤生存期与总生存期(均P<0.05)。结论腹腔热灌注化疗应用于肝癌破裂出血术后是安全有效防治肿瘤复发的治疗方式。

简介：摘要肝癌破裂是肝癌的严重并发症，常以急腹症为首发症状，起病急，进展快，再出血风险大，病死率高，是肝胆外科的危急重症。临床上对于急腹症患者结合肝炎、肝硬化等相关病史、急腹症的临床表现和体征以及相关辅助检查等可明确诊断，主要的治疗方式包括保守治疗、介入治疗以及手术治疗等，其他还包括有射频消融、肝移植等。目前对于肝癌破裂的治疗适应证以及时机的选择尚未形成明确规范，临床上对于肝癌破裂的患者何时选择何种治疗方案一直以来存在争议，对临床医师来说，迅速诊断、有效止血、拯救患者生命的同时给患者带来最佳预后是当前临床工作的重点和难点。本文将对于肝癌破裂相关急腹症的诊疗进展进行回顾并总结，针对肝癌破裂相关急腹症的治疗方案规划，保守治疗、介入治疗以及手术治疗的时机选择、适应证等加以思考。

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简介：【摘要】目的：研究分析肝动脉介入栓塞放射治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果。方法：将2010年1月-2019年5月在我院接受治疗的80例原发性肝癌破裂出血患者作为研究对象，所有患者接受肝动脉介入栓塞放射治疗。结果：所有患者均得到有效止血，治疗一周后患者的血压水平及血红蛋白水平均有所升高，并达到正常水平，与治疗前相比较具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后，血清甲胎蛋白水平以及肿瘤病灶大小均有所好转，与治疗前相比较有统计学差异（P＜0.05）； 患者6个月生存率为83.75%（67/80），1年生存率为52.5%（42/80）。结论：对原发性肝癌破裂出血患者实施肝动脉介入栓塞放射治疗，治疗效果突出，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌（肝癌）破裂出血治疗方案的选择。方法回顾性分析2010年3月至2018年3月广东省佛山市第一人民医院收治的228例肝癌破裂出血患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男137例，女91例；年龄28～76岁，中位年龄47岁。按治疗方式不同，将患者分为保守治疗组（17例）、介入组（110例）、急诊切除组（36例）和联合介入切除组（联合组，65例）。介入组采用经导管肝动脉栓塞（TAE）和（或）TACE。观察各组疗效。止血率和生存率的比较采用Fisher确切概率法。结果保守治疗组止血率65%（11/17），1年生存率0。介入组止血率86%（95/110），1年生存率50%。急诊切除组止血率100%（36/36），1年生存率89%。介入联合切除组止血率达100%（65/65），1年生存率达84%。4组止血率及1年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝癌破裂出血行急诊手术切除患者的近期及远期疗效最佳，应作为首选方案。若出血速度快，生命体征不平稳，则建议行介入后肝切除。对于肝功能较差，全身情况较差，病灶多发或较大无切除机会者，可选择介入治疗或保守治疗。

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简介：【摘要】目的：探讨青少年异位妊娠患者在异位妊娠破裂出血术后 ，其产生的一系列病理生理问题也较为明显，青少年异位妊娠者一般年纪较小，社会阅历浅，学校及家长未系统的教会他们生理知识而导致避孕知识薄弱跟自我保护意识差，90%以上患者错过最佳保守治疗时间，以致破裂出血急诊住院，严重地损害了患者的身心健康，作为一名护理人员，要认真护理未婚异位妊娠各种心理障碍，最常见的情绪变化。

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简介：摘要： 目的：探讨 “三定” 急救护理在宫外孕破裂大出血患者的应用情况。方法：选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月所收治的 80 例 宫外孕破裂大出血患者 作为研究对象，随机划分为对照组与观察组，每组各 40 例。对照组采用常规急救护理的方案，观察组采用 “三定” 急救护理方案，对两组护理结果进行比较。结果：观察组出血量与对照组相比较，明显要少，差异具有统计学意义 P<0.05 ；观察组的治愈率也明显要比对照组高，差异具有统计学意义 P<0.05 。结论： “三定” 急救护理在宫外孕破裂大出血患者的应用效果显著，不仅减少了患者出血量，而且使治愈率提高了，非常值得推广。

简介：摘要： 目的：探讨对肝脾破裂大出血患者的手术室护理方法，并评价其应用效果。方法：选择我院 2019年 1月至 2020年 3月收治肝脾破裂大出血患者计 80例，均行手术治疗，总结护理经验，并评价护理效果。结果：本组患者成功治愈 77例，无效死亡 3例，救治成功率为 96.25%（ 77/80）。结论：对肝脾破裂大出血患者加强手术室护理工作能够保障临床治疗效果，有利于提高抢救成功率。

简介：摘要： 目的 ：研究肝脾破裂大出血患者手术护理方法及效果。 方法 ：选取医院收治的 66 例肝脾破裂大出血患者并随机分为人数相同的两组（ n=33 ），一组进行手术室常规护理（对照组），另一组展开手术室优质护理（研究组），观察两组护理效果。 结果 ：研究组抢救成功率高于对照组， P<0.05 。 结论 ：在肝脾破裂大出血患者治疗中辅以手术室优质护理可以提升手术治疗效果，提升抢救成功率。

简介：摘要：鉴于肝硬化门脉高压引起异位静脉曲张导致破裂出血其发病特点为鉴别诊断困难、出血急、量大、止血不易、患者预后不良、死亡率极高，对于其尽早识别区别于其他疾病并进行治疗一直对临床医生工作中造成较大阻碍。本文主要就肝硬化引起门脉高压导致异位静脉曲张后破裂出血的病症进行识别与治疗展开叙述。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂后的出血特征和治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2019年1月内蒙古兴安盟人民医院神经外科收治的632例颅内破裂动脉瘤患者(共678个动脉瘤)的临床资料。678个动脉瘤中，位于前交通动脉259个，大脑中动脉197个，后交通动脉136个，颈内动脉63个，基底动脉23个。139个(135例)予保守治疗；539个(497例)行手术治疗，其中开颅夹闭手术427个，血管内治疗112个。患者的临床预后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估，行影像学随访评估动脉瘤有无复发。结果632例患者中，610例表现为蛛网膜下腔出血，其中合并颞叶血肿52例，伴脑池血肿368例，伴胼胝体血肿25例，伴脑室积血69例，伴额叶血肿15例，伴脑积水73例，伴硬膜下血肿6例；仅表现为硬膜下血肿1例；仅以颞叶出血发病21例。随访时间为6个月至3年。行手术治疗的497例患者中，术后发生迟发脑梗死13例，其中大面积脑梗死6例，死亡2例；植物生存6例。行保守治疗的135例患者中，发生动脉瘤再次破裂出血3例，死亡2例。末次随访的GOS：Ⅴ级347例，Ⅳ级253例，Ⅲ级20例，Ⅱ级7例，Ⅰ级5例。行影像学随访426例(526个动脉瘤)，其中524个动脉瘤未复发，2个动脉瘤复发。结论颅内动脉瘤破裂出血的形式多样，血肿位置有助于定位动脉瘤。根据患者的具体情况采用个性化的治疗方案，总体可获得较好的预后。

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简介：摘要目的分析支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤后再出血的病因及其防治措施。方法抽取2011年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院行单支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤手术的患者655例，其中发生围术期手术相关再出血16例，均为单发动脉瘤，男4例，女12例，年龄21～84岁。统计16例患者再出血情况及临床结局，评估改良Rankin(mRS)评分。结果655例患者围术期再出血发生率为2.4%(16/655)。16例中术中动脉瘤再出血9例，其中5例死亡，1例mRS评分4分，3例mRS评分1分。术后再出血7例，5例为动脉瘤再出血，其中4例死亡，1例介入治疗后行去骨瓣减压术，出院时患者mRS评分4分；2例脑实质出血，1例死亡，1例停用双重抗血小板聚集药物后出现脑梗死，出院时mRS评分2分。结论破裂动脉瘤介入治疗后再出血病因复杂，对于手术操作性再出血，可根据患者情况调整抗血小板聚集药物应用方案，或行介入补救、外科联合治疗，或提高术者技术水平进行有效预防。

简介：摘要：目的 分析肝硬化伴食管静脉曲张患者静脉破裂出血的危险因素，并提出护理策略。方法 选取 2017年 2月至 2019年 2月在我院感染病科病房住院的肝硬化伴食管静脉曲张患者 105名作为研究对象，调查收集患者基本资料和临床治疗资料，对统计资料进行单因素分析和多因素 Logistic回归分析。结果 105例肝硬化患者中，发生食管静脉曲张破裂出血为 35例，发生率为 33.3%；单因素分析对食管静脉曲张破裂出血影响有统计意义的因素有食管静脉曲张程度、是否腹水、血小板计数、白蛋白计数、胆固醇计数、中性粒细胞、脾厚度、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、活化部分凝血酶原时间（ P<0.05）；多因素 logistic分析获得，食管静脉曲张程度、腹水、门静脉主干内径、脾厚度是患者是否发生破裂出血的危险因素，而血小板计数是保护因素（ P<0.05）。 结论 食管静脉曲张程度、腹水、门静脉主干内径、脾厚度是肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的危险因素，而血小板计数是保护因素，临床上应采取合理护理措施，降低其危险因素，提高血小板数量，从而改善出血症状。

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简介：摘要：为研究食管胃底静脉曲张破裂出血护理的有关问题，本文在归纳各学者的研究成果的同时，将其与笔者的临床经验结合，对疾病的护理进展进行了总结。首先分析食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因，强调了护理干预的重要性。重点从内镜治疗、保守治疗、护理模式、基础护理等方面，具体阐述了疾病的护理方法，证实了各项护理措施的应用价值。