简介：摘要胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，具有较高的死亡率，手术仍然是根治胃癌的唯一手段。近年来，腹腔镜已经成为胃癌手术治疗的重要方法。随着技术的发展，3D腹腔镜系统逐渐开始广泛应用，其提供的立体视野有助于胃周血管的辨识和淋巴结的清扫，方便手术操作，降低手术难度，缩短腹腔镜胃癌根治术的学习曲线。本文就3D腹腔镜在远端胃癌根治性淋巴结清扫的价值作一综述。

简介：摘要目的分析不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床疗效。方法选取从2014年7月～2015年7月收治的70例乳腺癌患者，按照腋窝淋巴结清扫方法分为对照组（35）与观察组（35），对照组采取传统手术，观察组采取乳腺腔镜手术，对比两组临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量、术后引流量低于对照组（P＜0.05）。观察组满意度为94.29%，对照组为74.29%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论对早期乳腺癌采用乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术，效果明显，可提升患者满意度，具有临床应用价值。

简介：摘要近年来，随着外科手术技术和方法的不断改进，对肺癌综合认识的不断提升，全胸腔镜手术逐渐发展起来，成为一种新型微创胸外科手术方式。与传统剖胸手术相比，胸腔镜微创手术具有恢复快、创伤小等优点，因此在胸外科手术中占有重要地位，尤其是原发非小细胞肺癌的手术治疗中，全胸腔镜手术疗效显著，逐渐获得广泛认可。

简介：摘要脾门淋巴结清扫是进展期近端胃癌根治术中胃周淋巴结清扫的难点和焦点。虽然第5版《日本胃癌治疗指南》将脾门淋巴结排除在非大弯侧进展期近端胃癌患者D2淋巴结清扫范围外，但是相关的高级别循证医学证据仍然较少。同时，对于侵犯大弯侧的进展期近端胃癌患者，指南推荐行脾切除术以清扫脾门淋巴结，而在逐渐增多的循证医学证据支持下，保脾脾门淋巴结清扫术越来越多地得到学者的认可。同时，腹腔镜技术的出现为保脾脾门淋巴结清扫术提供一种新的手段，笔者团队在国际上首次报道"黄氏三步法"腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术，不仅降低手术难度，使该技术易于推广，还显示出良好的微创效果。临床实践中脾门区血管后方淋巴结的清扫，也是争议的焦点之一。因此，对于脾门淋巴结清扫这项困难的技术，不仅要求胃肠外科医师进行技术上的探索，对其清扫指征的探索也尤为重要，既要避免不需要清扫患者的扩大手术，但也不能因为技术困难而使高危患者失去根治机会。

简介：进展期胃癌D2或D2＋根治术是可治愈性胃癌的标准治疗方案。对于T2、T3或T4期胃癌。在D2淋巴结清扫术基础上增加腹主动脉旁淋巴结清扫术（para-aorticlymphnodedissection,PAND）能否改善患者生存一直存在争议。研究表明当胃癌侵犯到浆膜下层、浆膜层或突破浆膜侵犯到临近脏器，其淋巴结转移可达腹主动脉旁区域。

简介：

简介：脾门区淋巴结属于进展期胃上部癌D2根治手术必须清扫的范围.＂黄氏三步法＂降低了腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫的手术难度,使腹腔镜下常规对进展期胃上部癌行脾门淋巴结清扫成为可能.具体步骤如下：第一步为脾下极区域淋巴结清扫,超声刀沿胰尾处显露脾下叶血管,在根部裸化并离断胃网膜左血管,并离断1~2支胃短血管;第二步为脾动脉干区域淋巴结清扫,超声刀沿脾动脉干中部向脾门方向清扫,并裸化脾中叶血管及2~3支胃短血管和胃后血管;第三步为脾上极区域淋巴结清扫,超声刀沿脾上极附近裸化脾上叶血管,并离断最后一支胃短血管,完成脾门淋巴结清扫.

简介：摘要淋巴结转移是严重影响肝门部胆管癌（HCCA）患者手术预后的独立因素。淋巴结清扫是肝门胆管癌根治性切除术的重要内容，但关于术中淋巴结清扫的定义、范围及清扫数目仍存在较多争议。针对以上问题近年来国内外有较多研究，也有不少新观点。现有观点认为，术中常规对肝十二指肠韧带内、肝总动脉旁和胰头十二指肠后方的淋巴结（第12、8、13组）进行骨骼化清扫能够为HCCA患者带来明显的生存获益，但术中清扫腹腔干、腹主动脉及下腔静脉等周围淋巴结是否能为患者带来生存获益尚不明确；术中适当增加淋巴结清扫数目，不仅能够明显改善N0期患者的生存预后，还可提高阳性淋巴结的检出率，为疾病的分期获得足够的信息，但过度增加淋巴结清扫数目在实际操作中不仅难以实现，还可能导致术后并发症的发生率增加。因此，肝门部胆管癌术中淋巴结清扫相关问题尚需进一步研究。

简介：目的观察双极电凝在甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月间我院收治的72例行开放甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者临床资料，根据是否使用双极电凝分为双极电凝组（A组）40例和单极电凝组（B组）32例。采用SPSS11.0软件进行统计学分析，对两组患者手术指标比较采用t检验；手术并发症计数资料采用χ^2检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果A组手术时间（46.4±7.5）min显著短于B组（70.8±11.1）min；A组出血量（6.0±3.4）ml显著少于B组（15.5±6.0）ml，差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组间切口长度、术后引流量和淋巴结清除个数等指标相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者都没有术后出血病例，A组手术后并发症总发生率2.5%显著低于B组15.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双极电凝是施行甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术时的理想工具，具有较好的应用前景。

简介：【摘要】目的：分析规范化护理在子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗子宫内膜癌中的应用。 方法： 选择我院于 2018 年 6 月至 2019 年 6 月进行子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗的 186 例 患者 ,以 随机数字表 法将其 分为对照 组（ 93 例，实施 常规护理） 和观察 组（ 93 例，实施规范化护理） , 对比 两组的生存质量。 结果： 在此次 研究中， 观察组术后生存质量评分 明显 高于对照 组，数据具有 统计学意义 ， P＜ 0.05。 结论： 在 子宫切除盆腔淋巴结清扫中 对 患者采取规范化护理，能提高生存质量，促进治疗效果，由此可见该护理方法具有一定的使用 价值。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光腹腔镜在膀胱癌盆腔淋巴结清扫术(PLND)中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年6月—2019年10月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科膀胱癌患者59例，其中男25例、女34例，年龄(59.1±4.3)岁，均采用腹腔镜膀胱癌根治术+PLND术治疗。按腹腔镜类型分组：观察组24例，应用ICG荧光腹腔镜；对照组35例，应用常规高清腹腔镜。(1)观察并比较两组患者清扫淋巴结数、淋巴结清扫时间、术中出血量、淋巴漏发生率及淋巴漏持续时间、各区域分布的阳性淋巴结率等；(2)观察荧光显影标记转移性淋巴结的阳性和阴性预测值。结果患者手术均顺利完成。观察组22例显影成功，2例显影失败者不纳入统计分析。两组患者性别、年龄、体质量指数、肿瘤分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(1)观察组患者清扫淋巴结数、术后淋巴漏发生率均优于对照组，分别为(34.82±1.56)枚与(33.63±2.18)枚、9.09%(2/22)与37.14%(13/35)，观察组的淋巴结清扫时间长于对照组，分别为(63.05±4.83)min与(56.63±6.25)min，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组的淋巴漏持续时间6~8 d、平均7.45 d，短于对照组的8~11 d、平均9.46 d。两组患者术中出血量、淋巴结总阳性率、各区域分布的阳性淋巴结率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)荧光腹腔镜对阳性淋巴结标示的阳性预测值35.64 %(103/289)，阴性预测值81.97 %(391/477)。结论ICG荧光腹腔镜在PLND清扫淋巴结数目和减少术后淋巴漏方面具有优势，并且对阴性淋巴结预测能力较强，可作为常规高清腹腔镜PLND的补充方式。

简介：摘要：目的 探讨早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果。方法 从医院妇产科2019年1月至2023年5月之间收治的早期宫颈癌患者中选取100例作为研究对象。其中，使用腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（LPL+TLRH）治疗方式的患者是观察组，使用经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术进行治疗的患者是对照组。对两组患者手术治疗情况以及并发症发生情况进行比较。结果 观察组患者术中出血量更少，手术时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌的术中出血量更少、手术时间更短等，同时也能够降低并发症发生率，值得进行临床推广。

简介：摘要目的分析腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法随机将82例子宫恶性肿瘤患者分为观察组和对照组，每组41例，观察组给予腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，观察治疗效果。结果两组手术时间无明显差异（P＞0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间、术后并发症发生率低于对照组，淋巴结清扫数量高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论子宫恶性肿瘤治疗中，腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术具有良好治疗效果。

简介：摘要 目的： 分析规范化护理在子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗子宫内膜癌中的应用。 方法： 本次研究的对象选自于我院 2016-2019 年 期间进行子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的患者 50 例 ，依据其入住医院的时间先后次序，分成两组，对照组的 25 例患者予以常规的护理模式；试验组实施并分析规范化护理。比较两组患者生活质量。 结果： 比较两组患者生活质量，试验组生活质量与对照组相比，有明显的改善， P ＜ 0.05 。 结论： 将规范化护理应用在子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗子宫内膜癌中，患者的生活质量有了显著的提升，可用于临床使用。

简介：摘要目的讨论早期宫颈癌患者进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗时应用针对性护理的临床效果。方法选取2014年1月至2016年6月期间，笔者医院进行早期宫颈癌治疗的30例患者，为实验组，进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗并进行针对性护理，同期选取30例宫颈癌患者（对照组），进行常规治疗和护理，比较两组患者的治疗效果、术后并发症及患者对护理措施的满意度。结果实验组治疗效果（手术时间、术中出血、淋巴结清扫术）显著好于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；两组比较并发症发病率，实验为16.7%，对照组为26.7%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；患者术后进行护理满意度的问卷调查，其中实验组护理满意度为96.7%，对照组患者的护理满意度为83.3%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论宫颈癌患者早期进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果显著，同时配合针对性护理效果更佳，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高生活质量，并且安全性也得到了极大的提高，值得临床广泛推广应用。

简介：目的：探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（LPL＋TLRH）治疗的患者作为研究组，另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果（1）与对照组相比，研究组手术时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）两组切除淋巴结数目、术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论护理配合LPL＋TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。

简介：摘要根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的金标准，但术后生化复发率可达到20%~50%。在某些情况下，挽救性淋巴结清扫术(SLND)可改善肿瘤控制并延迟全身治疗。本文总结目前适合行SLND的患者选择、SLND术式的探索以及SLND的安全性和肿瘤控制效果。尽管目前仍缺乏支持SLND的前瞻性研究证据，但是术前成像技术的进步以及微创手术的广泛使用，使SLND显示出较好的肿瘤控制效果，但仍需大规模、标准化的临床试验进一步验证SLND的有效性和安全性。

简介：摘要目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对患者肩关节功能障碍的影响。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的150例乳腺癌患者作为本研究对象，根据患者的意愿，同意前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术的患者为观察组，不同意者归为对照组，每组各75例。比较两组患者Neer肩关节功能评分和肩关节活动度。结果观察组和Neer肩关节功能评分和肩关节活动度评分明显更高于对照组（P<0.05）。结论前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术治疗可以避免患者肩关节功能障碍和损伤，具备一定推广优势。

简介：【摘要】 甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，且发病率不断上升，手术量因此而增加。部分病人因侧颈方淋巴结需要清扫，传统开放性手术创伤大，疤痕明显，随着腔镜技术发展, 腔镜辅助甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术手术在临床获得根治及美容疗效，有着很好的发展前景。本文就手术演变变革、手术适应症及禁忌症，器械的研发，手术步骤及并发症的防治进行综述。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。